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HPV感染与宫颈病变的相关性及常见危险因素 　　[摘要]目的：探究与分析HPV感染与宫颈病变的相关性及常见危险因素。方法：选取2012年4月至2014年12月因疑似宫颈病变来我院就诊的864例患者作为研究对象，进行超薄液基细胞学检测技术（TCT）检测及第二代基因杂交捕获技术（HE2-HPV-DNA）检测，并在电子阴道镜下病理活检，并以病理结果作为诊断宫颈病变的标准，将患者分为慢性炎症组、上皮内瘤变组和宫颈癌组。对比各组HPV感染率及hrHPV的病毒载量，分析HPV感染与宫颈病变的相关性并确定HPV感染的常见危险因素。结果：慢性炎症组HPV总感染率与上皮内瘤变组比较差异具有统计学意义（x2=5.49，P0.05），慢性炎症组HPV总感染率与宫颈癌组比较差异具有统计学意义（x2=4.76，P1）。结论：HPV感染是宫颈病变的病因之一，但与宫颈病变严重程度无关，只与上皮内瘤变和宫颈癌发生有关，流产次数多、首次性生活年龄小和教育文化程度低属于HPV感染的危险因素。 　　[关键词]宫颈病变；HPV感染；相关关系；危险因素 　　[中图分类号]R737.33 [文献标志码]A 　　子宫颈病变是女性十分常见的疾病之一，其中发病率最高及危害最大的是子宫颈癌，子宫颈癌是目前全世界范围内女性发病率第二的恶性肿瘤。据流行病学调查，子宫颈癌发病率有明显的地域差异，发展中国家患病率远远超过发达国家。子宫颈癌的主要临床表现是下腹部疼痛、阴道不适感、阴道出血等，若不及时手术切除病变部位，子宫颈癌扩散十分迅速。人类乳头状病毒（human papillomavirus，HPV）是1974年由德国学者豪森发现并命名。HPV是乳头状病毒亚群中的一组DNA病毒，电镜下呈现20面对称体，无包膜。经过数十年的研究，目前HPV已经发现200多种基因型且HPV与人类宫颈病变有着密切关系，依据致病程度的大小，分为高危致病型、可能高危致病型、低危致病型。我院现针对864例疑似宫颈病变患者展开宫颈病变与HPV感染的相关关系及危险因素研究，将结果总结报告如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选取2012年4月至2014年12月因疑似宫颈病变来我院就诊的864例患者作为研究对象，全部患者均在我院确诊，并签署了关于本次试验的知情权同意书，本次试验符合医学伦理委员会审核。依据诊断治疗结果回顾性分析后分为慢性炎症组、上皮内瘤变组和宫颈癌组。慢性炎症组共532例，年龄17～65岁，平均年龄（42.9±2.5）岁，体重39～88kg，平均体重（54.4±10.7）kg，首次月经年龄11～21岁，平均年龄（14.3±2.1）岁；上皮内瘤变组共201例，年龄16～65岁，平均年龄（43.7±3.1）岁，体重42～85kg，平均体重（53.9±9.8）kg，首次月经年龄12～22岁，平均年龄（14.5±2.6）岁；宫颈癌组共131例，年龄17～65岁，平均年龄（41.7±21）岁，体重45～83kg，平均体重（52.6±7.8）kg，首次月经年龄11～23岁，平均年龄（15.5±1.8）岁。各组患者的年龄、体重及首次月经年龄等一般资料无明显差异，具有可比性。 　　1.2 纳入标准 　　年龄15 65岁；宫颈癌及宫颈上皮内瘤变患者符合临床外科学的诊断标准：细胞免疫及体液免疫功能均正常；无子宫切除史、宫颈手术史以及HPV治疗史；无消化系统恶性肿瘤或其他生殖系统恶性肿瘤；患者依从度高，可以完成实验计划者；临床病史资料齐全；均已告知本研究目的、方法及意义，同意参加并签署同意书者。 　　1.3 实验方法 　　TCT检测：在行HPV检测前，告知患者注意在检查前24h内无性行为、检查前72h内无阴道内检查、阴道冲洗及放置阴道内治疗药物。同时检查应在非月经期进行。所有患者进行宫颈脱落细胞学检查，检查均由我院资深妇产科医生执行，使用窥阴器充分暴露患者子宫颈，之后使用棉签擦去分泌物，待擦净后将子宫颈细胞采集刷探入宫颈，刷面在宫颈鳞状上皮和柱状上皮之间的移行区按照同一方向刷5周，将刷取的细胞置于Thinprep Cell Test保存液中摇匀后静置。将所获得的标本进行细胞学制片，然后使用荧光化学信号技术分析出HPV感染情况。 　　HC2-HPV-DNA检测：采集子宫颈细胞方法如前，并用美国Digene公司提供的HC2-HPV-DNA检测试剂盒进行检测，样本光照读数与阴性测定值比值（RLU/CO）记为hrHPV的病毒载量，记录并分析各组hrHPV病毒载量的关系。 　　子宫颈阴道镜下病理学活检：检测患者是否存在宫颈病变。被检者排空膀胱后取截石位，使用窥阴器充分暴露子宫颈，选择合适的阴道镜距离、焦距与放大倍数后擦去阴道内分泌物。然后使用3%的醋酸涂抹于阴道颈行醋酸试验，如有异常则