优质护理在50例肺癌患者PICC置管中的应用研究.docVIP

优质护理在50例肺癌患者PICC置管中的应用研究 　　【摘要】 目的：分析优质护理在50例肺癌患者PICC置管中的应用效果。方法：选取2011年1月-2014年1月来笔者所在医院就诊的50例进行PICC置管的肺癌患者，将该组患者设为研究组，采用优质护理措施，另外选取同一时期相同条件的50例进行PICC置管的肺癌患者采用常规护理的措施，设为对照组。比较研究组与对照组肺癌患者化疗后静脉炎、堵管等并发症发生情况及对医护人员护理工作的满意程度。结果：研究组中的肺癌患者在实施优质护理后静脉炎及堵管等并发症发生情况与对照组比较差异有统计学意义（P0.05），对医护人员护理工作的满意度明显高于对照组（P0.05）。结论：对进行PICC置管的肺癌患者采取优质护理模式可以有效的减少化疗产生的静脉炎及堵管等并发症，并能有效的提高患者对护理的满意度，减轻患者的痛苦，提高患者的生活质量。 　　【关键词】 优质护理； 肺癌患者； PICC置管 　　中图分类号 R473.73 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2015）21-0095-03 　　doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2015.21.048 　　早前临床上针对肺癌患者的治疗方法主要以传统的静脉化疗为主，该方法需反复穿刺，易造成药物渗漏以及局部硬肿等一系列的并发症[1]。近年来，随着医学界的迅猛发展，经外周置入中心静脉导管（PICC）的方法逐渐取代了传统的静脉化疗方式，PICC是一种新型的静脉输液技术，同时兼具操作简单、安全可靠的优势，在临床化疗方面得到了广泛的应用，但该方法也存在着一定的缺陷，如在为患者使用经外周置入中心静脉导管时易导致其发生静脉炎及导管堵塞等并发症[2]。为了避免此类并发症的出现，笔者所在医院对患者采用了优质护理模式，观察实施优质护理的患者与正常护理的患者在静脉炎及堵管发生率方面的差异，现将研究结果作如下报道。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选取2011年1月-2014年1月来笔者所在医院就诊的100例进行PICC置管的肺癌患者，根据护理方法不同分为研究组和对照组，各50例，其中研究组中男39例，女11例，病程1～7个月，平均（3.2±1.6）个月，年龄41～74岁，平均（56.45±5.23）岁，对照组中男40例，女10例，病程1～6个月，平均（3.1±1.5）个月，年龄42～77岁，平均（58.41±4.12）岁，两组患者性别、年龄、病程比较差异无统计学意义（P0.05），有可比性。 　　1.2 护理方法 　　对照组患者采用常规护理即对患者进行饮食以及药物等方面的护理，观察组采用优质护理的模式，护士要经过分层次的相关的业务培训后进行各项护理工作，同时也增加了护理工作人员的数量，注重对患者进行健康宣传教育工作以及心理护理，加强置管后对患者的观察，重点观察患者穿刺点的出血情况以及周围皮肤组织的红肿情况，必要时进行药物的治疗，叮嘱患者家属要减少侧肢的活动强度，逐渐形成“以患者为中心”的服务理念，及时的解决广大患者的需求，具体如下。 　　1.2.1 置管中护理 在选择好待穿刺点之后，将患者的血管功能进行全面评估，详细分为0～3级，其中0级和1级代代表穿刺成功。令患者平躺在病床上，后将其、上肢向外延展90°使用皮尺将右胸锁骨到穿刺点的距离亮出来，在下方量直到第三条肋骨间隙。完成上述步骤之后，将患者的床头调高15°，并将其喘息部位充分露出来。做好相关消毒工作，并告知患者在进行穿刺的过程中不能随意移动，必要的时候，可以对患者使用一定剂量的镇定药物，在进行相关操作过程。等到患者穿刺成功之后，对其进行二次消毒，当消毒液晾干以后在穿刺部位贴上无菌服帖，之后24 h长能够对其使用加压包扎，这样做的目的在于防止患者出现穿刺部位出血现象。与此同时，护理人员还要将相关护理记录做好，将置入管的规格，穿刺部位情况，穿刺时间等一一记录在案。 　　1.2.2 置管后护理 （1）患者在进行完PICC置管工作之后必须对其进行胸片的检查工作，确保导管的尖端在正确位置，医护人员如果发PICC尖端出现移位的现象，应该在第一时间内进行全面处理。（2）敷料更换工作，护士在为患者选择穿刺部位进行敷料的时候，应该选择通气性能好的无菌服帖，在第一次置管24 h内要及时的为患者更换敷料贴，在此之后每隔48 h为患者更换一次。在进行该项工作之前，护士要对患者的穿刺点进行全面评估，如果发现出现渗漏、松动、脱落等情况的时候，应该及时更换新的敷料贴。在进行更换敷料贴工作的时候，应该沿着导管的方向，从下到上进行接触，避免在进行更换过程中将内置导管带出。相关步骤如下所示：护士在进行操作之前应该带上无菌手套，并使用消毒剂将手部皮肤进行全面消毒，范围要达到20 cm×2