低分子肝素联合泼尼松治疗小儿肾病综合征的临床疗效观察.docVIP

低分子肝素联合泼尼松治疗小儿肾病综合征的临床疗效观察 　　【摘要】 目的 对低分子肝素联合泼尼松治疗小儿肾病综合征的临床疗效进行观察分析。方法 70例 　　小儿肾病综合征患儿， 随机分为对照组和观察组， 各35例。对照组患儿使用泼尼松进行治疗， 观察组在泼尼松治疗的基础上联合低分子肝素进行治疗， 对两组临床疗效进行观察比较。结果 对照组总有效率为71.4%， 观察组总有效率为94.3%；比较差异具有统计学意义（P0.05）。结论 低分子肝素联合泼尼松治疗小儿肾病综合征临床疗效显著， 安全性高， 值得临床推广应用。 　　【关键词】 低分子肝素；泼尼松；小儿肾病综合征 　　DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.27.142 　　小儿肾病综合征是较为常见的儿科疾病， 患儿肾小球滤过膜的通透性提高， 从而导致出现蛋白尿现象， 进而导致多种病理性变化。该病的病因尚不十分明确， 且较难治愈， 对患儿的身体健康造成了极大的损害。患儿应注意控制饮食及日常行为。目前主要的治疗方法是应用泼尼松进行治疗， 本院将低分子肝素与泼尼松联合起来对小儿肾病综合征进行治疗， 现报告如下。 　　1 资料与方法 　　1. 1 一般资料 选取本院2012年6月～2016年5月收治的70例小儿肾病综合征患儿， 随机分为对照组和观察组， 每组35例。对照组男18例， 女17例， 年龄2～10岁， 平均年龄（5.1±1.6）岁；观察组男20例， 女15例， 年龄2～11岁， 平均年龄（6.0±1.8）岁。两组患儿性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义（P0.05）， 具有可比性。 　　1. 2 诊断标准 所有参与研究的患儿都要符合以下诊断标准：①蛋白尿现象要持续2周左右， 尿液中的蛋白含量50 mg/（kg?d）。②患儿血浆中的白蛋白含量5.7 mmol/L[1]。 　　1. 3 治疗方法 对照组进行常规治疗， 主要包括抗感染、补充水电解质、降压利尿等措施， 并给予泼尼松治疗， 剂量为2 mg/（kg?d）， 3次/d。治疗时对患儿的尿蛋白情况进行检测， 尿蛋白转阴之后提高泼尼松的计量到2～3 mg/（kg?d）， 隔天给药1次， 连续治疗1个月。同时使用浓度为0.9%的氯化钠溶液， 进行剂量为0.3～0.4 ml的皮下注射， 1次/d。从而与观察组的皮下低分子肝素注射进行对比。观察组在常规治疗基础上联合低分子肝素治疗， 皮下注射剂量为50～120 U/（kg?d）， 1次/d， 连续治疗1个月[2]。治疗过程中应让患儿注意休息， 控制饮食， 蛋白质摄入1.5～2.0 g/（kg?d）。 　　1. 4 观察指标 观察记录两组患儿的治疗总效果、24 h尿蛋白、肾功能指标血肌酐等指标。评价标准为：完全缓解：检查发现尿蛋白呈阴性， 水肿等相关症状彻底消失；部分缓解：患儿症状得到改善， 但尿蛋白检测仍然呈阳性或弱阳性；无效：患儿症状无改善甚至恶化， 尿蛋白呈阳性。治疗总有效率=完全缓解率+部分缓解率。 　　1. 5 统计学方法 采用SPSS13.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数 ± 标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P0.05表示差异具有统计学意义。 　　2 结果 　　2. 1 两组临床疗效比较 对照组完全缓解14例， 部分缓解11例， 无效10例， 总有效率为71.4%；观察组完全缓解20例， 部分缓解13例， 无效2例， 总有效率为94.3%。两组总有效率比较差异具有统计学意义（P0.05）。 　　2. 2 两组实验室检查结果比较 对照组24 h尿蛋白定量为（1.78±0.42）g、血清白蛋白（28.05±3.49）g/L、血清总胆固醇（7.26±2.08）mmol/L、血肌酐（85.37±4.79）μmol/L、血清尿素氮（8.95±0.43）mmol/L、内生肌酐清除率（54.13±3.97）ml/min；观察组24 h尿蛋白定量为（0.95±0.24）g、血清白蛋白（34.57±3.80）g/L、血清总胆固醇 （5.13±1.89）mmol/L、血肌酐（76.38±4.53）μmol/L、血清尿素氮（7.15±0.25）mmol/L、内生肌酐清除率（66.17±4.17）ml/min。观察组的各项实验室检查结果均优于对照组， 差异具有统计学意义（P0.05）。 　　2. 3 两组凝血指标比较 观察组凝血酶原时间（14.31±1.43）s、活化部分凝血活酶时间（31.95±3.64）s， 对照组凝血酶原时间（14.36±1.45）s、活化部分凝血活酶时间（32.05±3.64）s。观察组凝血指标优于对照组， 但差异无统计学意义（P0.05）