低分子肝素联合滋肾育胎丸治疗抗心磷脂抗体阳性复发性流产的临床研究.docVIP

低分子肝素联合滋肾育胎丸治疗抗心磷脂抗体阳性复发性流产的临床研究 　　[摘要] 目的 探讨低分子肝素联合滋肾育胎丸治疗抗心磷脂抗体阳性复发性流产的临床效果。 方法 选取我院2012年8月～2015年6月的172例抗心磷脂抗体阳性复发性流产患者进行药物治疗，随机分为观察组和对照组，各86例，对照组采用阿司匹林联合泼尼松治疗，观察组采用低分子肝素联合滋肾育胎丸治疗。观察两组患者的用药时间、活产率和抗体清除率等指标。 结果 观察组的用药时间（179.5±12.8）d明显少于对照组（288.6±14.5）d，差异有统计学意义（P0.05）；观察组活产率（91.9%）和抗体清除率（79.1%）明显高于对照组（65.1%和37.2%），差异有统计学意义（P0.05）。观察组仅发生3例不良反应，占比3.5%，而对照组则出现15例不良反应，占比17.4%，两组比较差异有统计学意义（P0.05）。 结论 对抗心磷脂抗体阳性复发性流产患者进行低分子肝素联合滋肾育胎丸治疗可以缩短治疗时间，改善妊娠结局，而且提高抗体清除率。 　　[关键词] 抗心磷脂抗体；复发性流产；低分子肝素；滋肾育胎丸；妊娠结局 　　[中图分类号] R714.21 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2016）04（a）-0150-03 　　复发性流产是一种常见的妊娠并发症，研究发现复发性流产与抗心磷脂抗体有一定关系[1]，因此出现了抗心磷脂抗体阳性复发性流产。抗心磷脂抗体导致的流产占复发性流产患者比重20%左右，且有不断上升的趋势。抗心磷脂抗体阳性易导致胎盘绒毛微血管堵塞，甚至胎盘停育，死胎等严重后果[2]，对其治疗多为药物治疗，泼尼松、阿司匹林的治疗是比较传统用药，对减少患者的流产起到一定作用[3]。本研究采用近年流行的低分子肝素联合滋肾育胎丸治疗抗心磷脂抗体阳性复发性流产患者，从而确定联合治疗的效果，为临床应用提供参考。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选取2012年8月～2015年6月于我院进行药物治疗的172例抗心磷脂抗体阳性复发性流产患者，随机分为观察组和对照组，其中观察组患者86例，年龄22～39岁，平均（26.9±5.2）岁；流产次数2～7次，平均（3.5±1.2）次。对照组患者86例，年龄21～40岁，平均（27.4±4.9）岁；流产次数3～7次，平均（3.1±1.3）次。入选标准[2]：①连续2次或2次以上的自然流产患者；②ACA-IgG/IgM，ACA至少2次阳性，间隔6周。排除标准：①有甲状腺疾病史的患者；②有糖尿病史和无其他自身免疫性疾病史患者；③家族遗传病史。两组患者的一般资料比较，差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。 　　1.2 方法 　　对照组采用给予阿司匹林50 mg，泼尼松10 mg，1次/d治疗，30 d为一个疗程。观察组给予低分子肝素联合滋肾育胎丸治疗进行治疗。皮下注射低分子肝素5000 IU，1次/d，滋肾育胎丸[广州白云山中一药业有限公司，国药准字批号：120612-01；130204-06；140809-03。成分：菟丝子、砂仁、熟地黄、人参、桑寄生、阿胶（炒）、首乌、艾叶、巴戟天、白术、党参、鹿角霜、枸杞子、续断、杜仲]，5 g/次，3次/d，30 d为一个疗程。 　　1.3 观察指标 　　观察两组患者的用药时间、活产率及抗体清除率。 　　1.4 统计学方法 　　采用SPSS 19.0 统计学软件对数据进行分析，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用χ2检验，以P0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 两组患者用药时间的比较 　　观察组患者的用药时间为（179.5±12.8）d，明显少于对照组患者用药时间（288.6±14.5）d，差异有统计学意义（P0.05）。 　　2.2 两组患者的活产率和抗体清除率的比较 　　观察组活产率（91.9%）和抗体清除率（79.1%）明显高于对照组（65.1%和37.2%），差异有统计学意义（P0.05）。 　　2.3 两组患者不良反应的比较 　　观察组仅发生3例不良反应，占比3.5%，而对照组则出现15例不良反应，占比17.4%，两组比较差异有统计学意义（P0.05）（表2）。 　　3 讨论 　　抗心磷脂抗体阳性复发性流产是绒毛微血管栓塞，引起胎盘梗塞和胎儿动脉栓塞，导致胚胎停止发育、死胎及死产。可能的机制[4]是抗心磷脂抗体与血管内皮细胞膜上的磷脂相结合，从而影响前列环素12的产生和释放，引起微血栓而导致流产，而当前补体激活是抗心磷脂抗体阳性复发性流产的主要原因。对其治疗的药物方法有阿司匹林联合泼尼松、静脉滴注丙种球蛋白联合低分子