体育锻炼联合黛力新对2型糖尿病抑郁症的影响.docVIP

体育锻炼联合黛力新对2型糖尿病抑郁症的影响 　　[摘要]目的 探讨体育锻炼联合黛力新对2型糖尿病（T2DM）抑郁症患者的影响。方法 选取2013年1月～2014年10月在本院住院和门诊的120例T2DM患者作为研究对象，随机分为观察1组、观察2组、观察3组和对照组，各30例。对照组仅给予胰岛素控制血糖治疗，观察1组在对照组胰岛素控制血糖的基础上加用黛力新治疗，观察2组在对照组胰岛素控制血糖的基础上给予体育锻炼治疗，观察3组在观察2组治疗的基础上加用黛力新治疗，总疗程4周。比较各组治疗前后的胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）、抑郁自评量表（SDS）和汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评分，应用尼莫地平法对评分标准化后进行疗效评价。结果 除对照组外，各组治疗前后的HOMA-IR值、SDS及HAMD评分和疗效均有所改善，观察3组较其余各组改善更明显，差异有统计学意义（P0.01）。结论 通过体育锻炼联合早期抗抑郁治疗等综合疗法能够改善2型糖尿病抑郁症患者的各项指标，提高生活质量，值得临床推广应用。 　　[关键词]体育锻炼；黛力新；2型糖尿病；抑郁症 　　[中图分类号] R587.1 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2016）08（b）-0039-04 　　糖尿病是一种身心疾病，各种心理、社会因素在糖尿病发生、发展、治疗、康复等的全过程中起着非常重要作用[1]。有研究[2-3]表明，2型糖尿病（T2DM）患者较常人易出现抑郁、焦虑等心理健康问题。WHO的调查统计显示，全世界人口中抑郁症的患病率约为3%，而糖尿病患者的抑郁症患病率就高达33%[4]。糖尿病患者抑郁发生率高可能与其病程长、并发症多、病情易反复，需要长期控制饮食，自身管理任务漫长而艰巨，患者易产生悲观、失望、沮丧、不确定感和持续的经济负担等原因有关[5]。有研究[6]显示，糖尿病患者的抑郁症发病率是健康人的2～3倍，其主要原因是抑郁可使患者处于应激状态，增加糖尿病患者的升糖激素分泌，诱发胰岛素抵抗，因此，抑郁症可能是影响糖尿病患者生活质量的最主要因素之一[7]。糖尿病抑郁症不仅影响患者的精神健康，给社会带来沉重的经济负担，还会对其一级亲属的心理障碍产生严重影响[8]。国外研究[9]表明，经常进行体育运动和保持正常的体质量能够防治心血管疾病、糖尿病等多种慢性疾病。刘超等[10]通过探讨黛力新治疗糖尿病合并抑郁症的疗效后认为，应用黛力新治疗糖尿病合并抑郁症的疗效显著。T2DM合并抑郁症一直是医学临床关注的重点，本研究通过应用体育锻炼联合黛力新的模式，探讨T2DM与抑郁症的关系及治疗效果，现报道如下。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料 　　选取2013年1月～2014年10月在本院诊治的120例T2DM患者作为研究对象，其中男58例，女62例；年龄18～65岁；均具有小学以上文化，且在研究中未脱落，资料完整。诊断标准：符合中华医学会糖尿病学分会2010年《中国2型糖尿病防治指南》中关于T2DM的诊断标准，同时符合2006年中华医学会《中国抑郁障碍防治指南》中关于抑郁症的诊断标准。将入选患者随机分为观察1组、观察2组、观察3组和对照组，各30例。 　　1.2研究方法 　　导入期所有入选患者均检测空腹血糖、空腹胰岛素和C肽、餐后2 h血糖、餐后2 h胰岛素和C肽、血脂、肝功能、肾功能、糖化血清蛋白等生化指标，并计算胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）。给予胰岛素控制血糖，合并高血压者给予口服降压药物，导入期疗程1周左右。导入期结束后，对照组仅给予胰岛素控制血糖继续治疗。观察1组在对照组治疗的基础上加用黛力新治疗，2片/d，早晨及中午各1片，疗程4周。观察2组在对照组治疗的基础上给予体育锻炼治疗，1次/d，每次45 min左右，步行≥4 km，疗程4周。观察3组在观察2组的治疗基础上加用黛力新治疗，2片/d，早晨及中午各1片，总疗程4周。总疗程结束后复查上述生化指标，完善资料并进行统计分析。 　　1.3观察指标 　　观察各组治疗前后的HOMA-IR值、抑郁自评量表（SDS）和汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评分，并将相应的数值采用尼莫地平法进行标准化，然后对其疗效进行评价。 　　1.4统计学处理 　　采用SPSS 15.0统计学软件对数据进行处理，计量资料以x±s表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，相关采用Spearman进行相关性分析，以P0.05为差异有统计学意义。 　　2结果 　　2.1各组治疗前后HOMA-IR值的比较 　　对照组治疗前后的HOMA-IR值比较，差异无统计学意义（P0.05）。各观察组治疗后的HOMA-IR值显著低于治疗前，差异有统计学意义（P0.05）。观察3组的HOMA-IR值显著低于其他组治疗后，差异有