切除矢状窦旁脑膜瘤36例疗效研究.docVIP

切除矢状窦旁脑膜瘤36例疗效研究 　　【摘要】 目的：探讨对矢状窦旁脑膜瘤以手术切除方法进行治疗所取得的临床效果。方法：选择2010年10月-2014年10月笔者所在医院曾接收的矢状窦旁脑膜瘤患者36例，将这些患者随机分为数量相等的观察组与对照组，对照组患者采用常规手术治疗，观察组患者采取显微手术治疗，观察两组临床效果及不良反应率。结果：观察组患者分级切除明显优于对照组，观察组患者治疗总有效率88.89%，明显优于对照组的55.56%，差异有统计学意义（P0.05）；观察组患者不良反应发生率为11.11%，对照组患者死亡1例，不良反应率高达33.33%，两组不良反应率比较差异有统计学意义（P0.05）。结论：对矢状窦旁脑膜瘤以显微切除手术方法进行治疗能够得到理想临床效果，可使患者临床症状得到有效改善，提高患者生命质量，并且不良反应较少，安全性高。 　　【关键词】 矢状窦旁脑膜瘤； 显微切除； 临床效果 　　中图分类号 R739.45 文献标识码 A 文章编号 1674-6805（2015）15-0005-04 　　脑膜瘤在临床上是常见的一种颅内良性肿瘤，而矢状窦旁脑膜瘤所指的就是来源自矢状窦的外侧壁以及硬脑膜中的脑膜瘤，该肿瘤分布于矢状窦区，而该区域构成为凸面硬脑膜矢状窦外侧壁以及大脑镰。肿瘤能够侵入矢状窦，使其出现部分闭塞或者全部闭塞，也可能涉及中央沟静脉[1]。对于该疾病临床上主要以手术切除方法进行治疗，而常规手术方法虽然也可得到较好临床效果，但是该手术方法创伤比较大，对患者所造成痛苦比较大，因此选择一种创伤较小方法进行治疗有十分重要的临床作用以及意义。本文选择2010年10月-2014年10月笔者所在医院曾接收的矢状窦旁脑膜瘤患者36例，分别以常规手术方法与显微手术方法进行治疗，观察其临床效果，现报告如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　资料来源于2010年10月-2014年10月笔者所在医院曾接收的36例矢状窦旁脑膜瘤患者。将这些患者随机分为观察组与对照组。观察组患者18例，男13例，女5例，患者年龄20～60岁，平均（45.5±2.5）岁，患者病程1～6年，平均（3.6±1.4）年；对照组患者18例，男11例，女7例，年龄22～64岁，平均（46.6±2.6）岁，患者病程1～6年，病程（3.8±1.8）年。两组患者年龄、性别以及病程等比较差异无统计学意义（P0.05），有可比性。 　　1.2 方法 　　对照组患者采用常规手术治疗。观察组采取显微手术方治疗。以常规方法对患者进行消毒，均行全麻插管。依据不同患者的肿瘤部位不同，使其选择合适体位，即取仰卧位或俯卧位，将患者头部抬高10°～15°，并且固定其头部，依据临床检查结果，对于肿瘤位置处于矢状窦前三分之一的患者，选择冠状切口，若患者肿瘤位置处于三分之一处及后三分之一处，则选择马蹄形切口。将切口位置确定在中线处或过中线之处，依据患者肿瘤大小，充分暴露瘤体边缘之外1 cm之处的正常矢状窦，在显微镜下观察肿瘤大小及其与周围组织间所存在关系，利用电凝切断肿瘤血运。观察患者的肿瘤大小，若肿瘤较大，可分块将其切除，从而防止损伤脑组织及中央静脉沟等一些组织，若肿瘤比较小，可以将肿瘤及其所累及脑膜周围1 cm之内脑膜一同切除，在手术完成之后，根据常规方法对患者行抗感染治疗以及脱水降颅压等方面治疗[2-3]。 　　1.3 切除分级标准 　　全部切除肿瘤，将肿瘤所累及硬脑膜与颅骨切除，则表示为Ⅰ级切除；全部切除肿瘤，电灼肿瘤附着于硬脑膜或矢状窦壁，则表示为Ⅱ级切除；全部切除肿瘤，其所累及硬脑膜与硬脑膜外存在病变，则表示为Ⅲ级切除；部分切除肿瘤，硬脑膜存在残余肿瘤，则表示为Ⅳ级切除；未切除肿瘤，仅仅取样进行活检，则表示为Ⅴ级切除[4]。 　　1.4 疗效评价标准 　　根据Sinpson切除分级标准对肿瘤切除进行分级，并对切除组织进行病理组织学检查分类，观察手术切除分级情况、治疗效果以及术后不良反应情况。显效：Ⅰ级切除，切除彻底，术后无并发症；有效：Ⅰ级或Ⅱ级切除，稍有不适，经术后修补后恢复；无效：Ⅲ级或Ⅳ级切除，手术切除不彻底，术后并发症严重[5]。总有效率=显效率+有效率。 　　1.5 统计学处理 　　利用统计学软件SPSS 13.0对所得数据进行处理，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料采用字2检验，P0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 两组患者肿瘤切除分级情况比较 　　两组患者分别经过肿瘤切除分级，观察组患者Ⅰ级肿瘤切除率为50.00%，对照组Ⅰ级肿瘤切除为11.11%，观察组优于对照组，差异有统计学意义（P0.05），见表1。 　　2.2 两组患者临床疗效比较 　　经过治疗之后，观察组治疗