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创伤性膈疝52例诊治分析.doc

创伤性膈疝52例诊治分析   [摘要] 目的 探讨分析创伤性膈疝的临床诊疗经验。 方法 方便选取回顾性分析该院自2011年1月―2016年1月收治的52例创伤性膈疝患者,根据患者的临床资料以及治疗方法,讨论创伤性膈疝的早期诊断及治疗。结果 就诊后12 h内确定诊断膈疝的患者41例(78.85%),平均确诊时间(3.23±3.64)h;12 h以后确定诊断的为11例(21.15%),平均确诊时间为(210±86)h;手术治愈47例,术后死亡3例,2例未手术。 结论 创伤性膈疝如不能早期明确诊断,后期常诊断治疗困难;充分认识膈疝不同时期的病理生理变化,动态观察患者临床及影像资料变化有助于早期明确诊断。   [关键词] 创伤;膈疝;诊治   [中图分类号] R655.6 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742(2016)08(a)-0059-02   [Abstract] Objective To summarize and analyze the clinical experience of diagnosis and treatment of traumatic diaphragmatic hernia. Methods Convenient selection a retrospective analysis of our hospital from January 2011 to 2016 January 52 cases of traumatic diaphragmatic hernia patients. According to the clinical data and treatment methods of patients to discuss the early diagnosis and treatment of traumatic diaphragmatic hernia. Results There were 41 cases(78.85%) that were diagnosed as diaphragmatic hernia within 12 hours after the treatment, and the average time of the diagnosis was(3.23± 3.64) hours. On the other hand, 11 cases(21.15%) were diagnosed after 12 hours, and the average time was(210±86)hours;after the operation cure in 47 cases, 3 cases died and 2 cases without surgery. Conclusion This point prompts that if the diaphragmatic hernia cannot be diagnosed definitely on the early stage, it will cause difficulty in the diagnosing on the later stage.   [Key words] Trauma;Diaphragmatic hernia;Diagnosis   创伤性膈疝(traumatic diaphragmatic hernia)是由于胸腹部的严重创伤对膈肌产生直接或间接冲击,引发膈肌破裂,腹腔内脏器组织疝入胸腔,并可以导致一系列临床症状。膈肌为胸腹交界处的隔断组织,因其位置相对较深,且为肌性软组织结构,一般不易出现损伤,故膈肌损伤破裂的病人在临床上相对少见。随着社会、交通以及医疗技术的发展,创伤性膈疝的患者较以往明显增多,对临床医师提出了更高的要求。结合该院2011年1月―2016年1月收治52例创伤性膈疝临床资料分析,现报道如下。   1 资料与方法   1.1 一般资料   方便选取该院收治膈疝患者52例,其中男42例,女10例,平均年龄(42.85±8.9)岁;其中48例急诊入院,4例平诊入院胸外科;52例患者中左侧膈疝40例(76.92%),右侧12例( 23.08%);所有纳入观察患者临床资料均经患者及家属同意、并经院伦理委员会批准同意。   1.2 方法   手术治疗50例,手术经胸入路35例,胸腔镜探查结合小切口修补1例,经腹部入路11例,胸腹联合切口入路3例;49例患者行膈疝内容物还纳+单纯膈肌修补,1例合并肠梗阻及结肠、脾脏坏死,行脾脏切除+肠造瘘+膈肌修补术。   2 结果   就诊后12 h内确定诊断膈疝的患者41例(78.85%),平均确诊时间(3.

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