剖宫产术后瘢痕子宫再次妊娠的分娩方式及对母婴的影响.docVIP

剖宫产术后瘢痕子宫再次妊娠的分娩方式及对母婴的影响 　　【摘要】 目的：探讨剖宫产术后瘢痕子宫再次妊娠的分娩方式及对母婴的影响。方法：回顾性分析笔者所在医院收治的84例剖宫产术后瘢痕子宫再次妊娠分娩产妇的资料，并将其中剖宫产术后瘢痕子宫再次妊娠行剖宫产产妇32例与同期随机选择的非瘢痕子宫再次妊娠行剖宫产产妇32例进行对比分析，探讨瘢痕子宫再次妊娠的分娩方式及对母婴的影响。结果：阴道试产组产后24 h出血量、住院天数等明显少于瘢痕子宫剖宫产组，差异均有统计学意义（P0.05）。阴道试产组新生儿Apgar评分显著高于瘢痕子宫剖宫产组，差异有统计学意义（P0.05）。非瘢痕子宫剖宫产组平均手术时间、产后24 h出血量、平均住院时间等均优于瘢痕子宫剖宫产组，差异均有统计学意义（P0.05）。结论：剖宫产术后瘢痕子宫再次妊娠产妇合理选择分娩方式，能够有效防止子宫破裂，保证母婴安全。 　　【关键词】 剖宫产； 瘢痕子宫； 再次妊娠； 分娩方式； 母婴 　　中图分类号 R714.4 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2015）16-0118-02 　　doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2015.16.067 　　剖宫产术后瘢痕子宫指在行剖宫产术时给子宫造成的瘢痕[1]。本研究中，回顾性分析笔者所在医院收治的84例剖宫产术后瘢痕子宫再次妊娠分娩产妇的资料，探讨了瘢痕子宫再次妊娠的分娩方式及对母婴的影响，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选2013年10月-2014年10月笔者所在医院收治的84例剖宫产术后瘢痕子宫再次妊娠分娩产妇。所有产妇的剖宫产史均为1年，年龄24～40岁，平均（31.6±2.8）岁；孕次2～7次，平均（3.2±0.3）次；产次2～3次；前次剖宫产术距再次妊娠时间：2～2.5年；前次手术腹壁横切口48例，纵切口36例；所有产妇均有术后感染史；前次剖宫产指征：胎儿窘迫21例，社会因素32例，产前停滞11例，胎位异常6例，胎盘早剥6例，巨大儿3例，骨盆异常5例。在84例剖宫产术后瘢痕子宫再次妊娠分娩产妇中，随机选取32例作为瘢痕子宫剖宫产组，同期从非瘢痕子宫再次妊娠行剖宫产产妇中随机选取32例为非瘢痕子宫剖宫产组，年龄22～38岁，平均（32.5±3.1）岁；孕次2～6次，平均（3.0±0.5）次；产次1～3次。两组年龄、孕次、产次等比较，差异均无统计学意义（P0.05），具有可比性。 　　1.2 方法 　　84例剖宫产术后瘢痕子宫再次妊娠产妇中，52例行阴道试产，32例行剖宫产。并将其中剖宫产术后瘢痕子宫再次妊娠行剖宫产产妇32例与同期随机选择的非瘢痕子宫再次妊娠行剖宫产产妇32例进行对比分析。 　　1.3 观察指标 　　（1）观察再次妊娠分娩方式、平均手术时间、产时出血量、子宫切口撕裂、产程、平均住院时间、新生儿Apgar评分等。（2）新生儿Apgar评分满分为10分。 　　1.4 统计学处理 　　采用SPSS 16.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，比较采用t检验；计数资料以率（%）表示，比较采用字2检验。P0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 84例剖宫产术后瘢痕子宫再次妊娠产妇相关情况 　　52例阴道试产产妇中（阴道试产组），成功29例，成功率为55.8%，其中顺产14例，行低位产钳助娩5例，经阴道生产10例；平均产程为（5.3±1.3） h；平均住院天数（7.3±0.6）d；产后24 h出血量为240～965 ml，平均（306.2±2.8）ml；新生儿Apgar评分9～10分，平均（9.3±0.7）分。所有经阴道分娩产妇均给予产后阴道探查，无一例出现子宫破裂。32例剖宫产产妇中（瘢痕子宫剖宫产组），成功18例，成功率为56.3%，平均住院天数（9.5±0.7）d；产后24 h出血量为310～915 ml，平均（487.3±12.8）ml；子宫切口撕裂4例，占12.5%；产褥病5例，占15.6%；新生儿Apgar评分8～10分，平均（8.9±0.3）分。阴道试产组产后24 h出血量、住院天数等明显少于瘢痕子宫剖宫产组，差异均有统计学意义（P0.05）。阴道试产组新生儿Apgar评分显著高于瘢痕子宫剖宫产组，差异有统计学意义（P0.05）。 　　2.2 瘢痕子宫剖宫产组和非瘢痕子宫剖宫产组相关情况比较 　　非瘢痕子宫剖宫产组平均手术时间、产后24 h出血量、平均住院时间等均优于瘢痕子宫剖宫产组，差异均有统计学意义（P0.05），详见表1。 　　3 讨论 　　随着剖宫产技术的不断进步，剖宫产的安全性得到了普遍的认可，同时在生理因素、社会因素等的作用下，越来越多的产妇选