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合并糖尿病的食管癌患者术后饮食护理 　　DOI：10.16658/j.cnki.1672-4062.2016.13.155 　　[摘要] 目的 探讨合并糖尿病的食管癌患者的术后饮食护理措施。方法 根据术后营养方式将2015年在该院进行食管癌手术的37例合并糖尿病的患者分为肠内营养组与肠外营养组，其中肠内营养组16例，肠外营养组21例，分别检测两组患者的术后第1～7天的血糖水平，记录患者肠鸣音恢复时间、第一次排气时间、第一次排便时间，并将研究所得到的两组患者的检测数据进行对比。结果 肠内营养组的血糖水平、术后第一次排气时间、术后第一次排便时间以及肠鸣音恢复时间均优于肠外营养组。结论 肠内营养方式有利于稳定合并糖尿病的食管癌患者术后的血糖水平，对合并糖尿病的食管癌患者采用肠内营养的方式为患者做术后护理，在补充患者的营养的同时，可以促进患者的肠道功能的恢复，保护患者的心功能，提高患者预后速度，促进患者术后肠道功能的恢复。 　　[关键词] 糖尿病；食管癌；术后；饮食护理 　　[中图分类号] R587.1 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2016）07（a）-0155-02 　　近年来，人们的生活方式以及生活水平在不断地发生改变，人们生存的环境也随之改变，人类的疾病谱也发生了巨大的变化，癌症的发病率在全球范围内呈现出逐年上升的趋势，而目前的医疗技术水平对癌症的发病机制尚不完全清晰，对于癌症的治疗结果也不尽如人意[1]。目前对癌症的治疗方式主要是在癌症的早期或是中期给予手术治疗，术后辅以放化疗，已切除癌症的病灶、干扰癌细胞的增殖与生长为主要目的，进而达到阻遏或是延缓疾病的的发展、延长患者的生命的目的。癌症的治疗效果除与手术的治疗时间、癌症的部位、手术的时机等因素有关以外，还与患者的身体素质具有重要的关系，癌症本身就是一种恶性消耗性疾病，食管癌的患者由于癌症的发病部位的关系，导致患者对营养的摄入出现一定的功能障碍，所以有相当一部分食管癌症患者处于营养不良的状态。同时，近年来，糖尿病的发病率也在不断的增加，糖尿病的饿治疗方式主要是通过药物以及饮食控制来控制患者的血糖水平，这就导致糖尿病患者的饮食需要低脂、低糖。合并糖尿病的食管癌患者手术过后的进食方式一般为肠内营养与肠外营养，患者术后一方面需要补充营养来为术后组织的修复提供能量[2]；另一方面，需要控制脂类与糖类的摄入来控制患者的血糖水平，因此，合理设置糖尿病的食管癌患者术后饮食对患者术后的恢复具有重要意义，该研究通过采用不同的术后营养方式对合并食管癌的糖尿病患者的术后饮食护理进行研究，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　该组研究病例共有37例，其中肠内营养组16例，男9例，女7例，最大年龄74岁，最小年龄31岁，平均年龄（53.29±12.36），食管上段癌6例，食管中段癌7例，食管下段癌5例，其中行左颈左胸两切口食管胃颈吻合7例，经左胸后外侧切口主动脉弓上吻合4例、弓下吻合3例，经右颈胸腹三切口颈部食管胃吻合2例，入院前已经确诊为糖尿病的患者11例，入院后确诊为糖尿病的患者5例；其中肠外营养组21例，男12例，女9例，最大年龄76岁，最小年龄30岁，平均年龄（54.18±13.04），食管上段癌例，食管中段癌8例，食管下段癌5例，其中行左颈左胸两切口食管胃颈吻合9例，经左胸后外侧切口主动脉弓上吻合5例、弓下吻合3例，经右颈胸腹三切口颈部食管胃吻合4例，入院前已经确诊为糖尿病的患者14例，入院后确诊为糖尿病的患者7例。 　　1.2 病例入选方法 　　该研究所入选的病例均术前经过CT检查诊断为食管癌且手术后病理检查确诊为食管癌的患者，该研究所入选的患者均经过病理检查确诊为鳞癌的患者，且肿瘤分期在II-III期，全组患者均在全身麻醉下行食管癌根治术。该研究排除术中发现有远端转移以及邻近组织浸润的患者，排除具有心、肾等器官功能障碍的患者，排除具有精神障碍性疾病不能配合治疗的患者[3]。 　　1.3 研究方法 　　肠外营养组患者在术后通过中心静脉置管给予包括葡萄糖、氯化钠、氨基酸、氯化钾、中长链脂肪乳、胰岛素等的静脉营养液，营养液由该院配送中心统一配送，用量为2500～2750 mL/d，在营养液的使用过程中对患者的血糖水平进行监测，并将患者的血糖水平反馈给该院的营养液配送中心，营养液配送中心根据患者的血糖水平对患者的胰岛素的使用量进行调整。肠内营养组在患者术6 h将生理盐水250 mL与氯化钾20 mL注入输入泵之中，以30 mL/h的速度经比十二指肠营养管或是空肠造瘘营养管持续输注，观察患者有无腹痛、腹胀等不适，随后在术后第1天以同样的方式给予瑞能200 mL、生理盐水250 mL以及10%氯化钾20 mL；第2天给予