妇产科急腹症超声诊断的临床价值体会.docVIP

妇产科急腹症超声诊断的临床价值体会 　　【摘要】 目的：探析超声诊断在妇产科急腹症的临床价值。方法：选取笔者所在医院妇科2014年1月-2015年1月收治的150例妇产科急腹症患者作为研究对象，所有患者均进行常规腹部及妇科检查，统计分析诊断结果，并经手术病理证实。结果：150例患者中，超声检查与手术病理诊断结果一致141例，符合率为94.00%，误诊或漏诊9例，误诊率为6.00%。其中异位妊娠准确率为94.12%，急性盆腔炎准确率为92.50%，黄体破裂准确率为92.30%，卵巢囊肿蒂扭转准确率为83.33%；流产全部诊断正确，准确率为100%。结论：采用超声诊断能准确对妇产科急腹症做出诊断，准确率高、无创伤、简单、快捷，值得临床应用与推广。 　　【关键词】 超声诊断； 妇产科急腹症； 价值 　　中图分类号 R656.1 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2016）10-0057-02 　　doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2016.10.029 　　妇产科急腹症（acute abdomen）是腹腔、盆腔和腹膜后组织和脏器发生急剧的病理变化，从而产生以腹部疼痛为主要症状的一种妇产科急症[1]。而不规则阴道流血为急腹症主要伴随症状。该病具有发病急骤、病情重且复杂多变，重者危及生命等特点，及时诊断与治疗尤为重要[2]。超声可直观、连贯、清楚的观察到脏器的运动，且简便、快捷、准确率高[3]。近年来，随着超声技术的不断发展，超声检查对妇产科急症亦能准确快速的诊断，其准确率高达90%，为临床医生就治疗方案提供更多的时间，并且及时干预、治疗可减轻患者痛苦，降低死亡率，超声诊断已广泛应用妇产科疾病[4]。本研究选取笔者所在医院妇科2014年1月-2015年1月收治的150例妇产科急腹症患者作为研究对象，旨在分析超声诊断妇产科急腹症的临床价值，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选取笔者所在医院妇科2014年1月-2015年1月收治的150例妇产科急腹症患者作为研究对象，年龄20～48岁，平均（34.00±2.37）岁，均伴有不同程度的腹痛、下腹坠胀，伴有不规则阴道出血121例，明确停经47例，恶心、呕吐36例，月经紊乱33例，休克4例。 　　1.2 检查方法 　　采用飞利浦HD11XE及飞利浦IU22彩色超声诊断仪，腹部探头3.5～5.0 MHz，阴超探头5～9 MHz。经腹部超声检查时，患者膀胱适度充盈，取平卧位；阴超检查时，取膀胱截石位。超声检查时，仔细观察子宫大小、形态及宫腔内情况，重点扫查患者附件及盆腔，观察附件周围是否存在异常包块，并记录病变大小、形态及回声等情况，观察患者盆腔、腹腔积液情况，当发现积液比较多时进行全腹部扫查，同时实施超声引导下经盆腔、腹腔穿刺，并抽液体进行检验，确定积液性质。结合患者相关化验检查结果进行分析，做出诊断结果。根据相关的初步诊断结果，对患者进行手术病理诊断及治疗。 　　2 结果 　　150例患者中，超声检查与手术病理诊断结果一致141例，符合率为94.00%，误诊或漏诊9例，误诊率为6.00%。其中异位妊娠准确率为94.12%，3例被误诊为黄体破裂、急性盆腔炎；急性盆腔炎准确率为92.50%，3例被误诊为黄体破裂、卵巢囊肿蒂扭转；黄体破裂准确率为92.30%，2例被误诊为卵巢囊肿蒂扭转；卵巢囊肿蒂扭转准确率为83.33%，1例被误诊为急性盆腔炎；流产均全部诊断正确，详见表1。 　　3 讨论 　　妇产科急腹症是以下腹疼痛为主的一种妇产科常见疾病，发病急骤，病情重，复杂多变，严重时危及生命，其临床表现为下腹疼痛或坠胀，可伴有阴道流血、恶心、休克、呕吐等症状。妇产科常见急腹症有异位妊娠、急性盆腔炎、黄体破裂、卵巢囊肿蒂扭转、流产等[5]。目前，随着医学先进技术的发展，无创、快捷、简单等超声诊断技术不断在临床中广泛应用，虽然超声诊断准确率高，但也存在不少误诊、漏诊等情况。 　　异位妊娠是妊娠卵在子宫腔外着床发育的异常妊娠过程。多数患者出现突然剧烈腹痛，甚至暂时性休克，如不及时抢救，则会导致因失血过多而丧失生命。异位妊娠（腹腔妊娠、输卵管妊娠、卵巢妊娠及宫颈妊娠），多在输卵管峡部发生。超声诊断时，仅可看到子宫体积较小，且宫腔内无妊娠囊样声像图，但盆腔内可见混合型回声实性包块，呈不均匀高低回声。包块性状常呈不规则状，与子宫紧密联系。有时子宫内膜分离症出现，从而形成假孕囊，应区别于宫内妊娠；异位妊娠破裂出血量较大的患者，超声检查时出现子宫及肠管漂浮现象。尿液hCG检查呈阳性。因此，超声在异位妊娠诊断治疗中起着尤为重要的作用[6]。 　　黄体囊肿破裂多发于生育年龄妇女，常出现于月经后期，该患者在发病前大部分存在损伤（剧烈运动、