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妇产科抗菌药应用情况调查与分析 　　【摘要】 目的：调查与分析笔者所在医院妇产科抗菌药使用情况，旨在促进医院抗菌药物的合理利用。方法：随机抽取2013年9月-2014年 　　9月笔者所在医院妇产科病例档案室的出院病历300份进行调查分析。结果：300份病历中，其中使用抗菌药物治疗者为252例，占84.0%。抗菌药物种类为15种，其中使用频率最高为头孢类和硝基咪唑，其他如喹诺酮类、氨基糖苷类、大环内酯类用量较少。给药途径主要以静脉滴注为主，口服较少。252例使用抗菌药物者中，其中单纯使用一种抗菌药的病例为16例，占6.3%；联合使用两种抗菌药者为236例，占93.7%。患者使用抗菌药物治疗平均时间为5.1 d。结论：通过调查分析可指明妇产科使用过程中出现的问题和注意事项，对于指导临床用药有较大的帮助。 　　【关键词】 抗菌药物； 妇产科； 合理用药 　　中图分类号 R95 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2015）16-0116-02 　　doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2015.16.066 　　目前，抗菌药物的使用，已经是越来越普遍的趋势。妇产科疾病是临床上常发的一类疾病，笔者所在医院的妇产科科室接诊的患者因此也比较多。在治疗妇产科疾病时，常用的方法就是使用抗菌药。虽然抗生素的使用对控制一些疾病有很好的效果，但是如何合理使用抗菌药以及在使用的时候会出现什么样的问题，已经被越来越多的医护人员所关注。为了指导临床合理地使用抗菌药，对笔者所在医院妇产科病房出院病历进行了分析研究，现报告如下。 　　1 临床资料 　　随机抽取2013年9月-2014年9月笔者所在医院妇产科病例档案室的出院病历300份。记录住院病历号、年龄、疾病诊断、使用抗菌药物名称、用药剂量、给药途径、用药时间、联合用药情况情况。采用WHO推荐的限定日剂量（DDD）方法和原理，以《新编药物学》及药品说明书为参考确定药物的DDD值，计算用药频率（DDDs）（DDDs=药物使用量/该药的DDD值），DDDs越大，说明该药物的应用频度越高，同时计算药物利用指数（DUI）（DUI=DDDs/用药时间），以DUI来衡量医生使用某药物剂量的合理性，DUI值越接近1，表明药物利用越合理[1]。 　　2 结果 　　300份病历中，其中使用抗菌药物治疗者为252例，占84.0%。抗菌药物种类为15种，其中使用频率最高为头孢类和硝基咪唑，其他如喹诺酮类、氨基糖苷类、大环内酯类用量较少。给药途径主要以静脉滴注为主，口服较少。252例使用抗菌药物者中，其中单纯使用一种抗菌药的病例为16例，占6.3%；联合使用两种抗菌药者为236例，占93.7%。患者使用抗菌药物治疗平均时间为5.1 d。各抗菌药物使用具体情况见表1。 　　3 讨论 　　3.1 抗菌药物使用率、目的 　　抗菌药物使用不合理原因：对患者进行预防用药的范围太广，在手术后对患者采用抗菌药物二联使用率较高。此外，对患者进行预防用药的时间过长且起点高。在选择抗菌药物方面出现不合理的情况。对一些特殊人群在用药时没有进行认真地考虑。对患者不合理使用抗菌药物所造成的危害：由于没有及时地找出患者发病原因而导致治疗失败。由于存在过渡性地使用抗菌药物，使得细菌发生耐药性的几率增加，进而导致治疗出现困难而失败，患者死亡的几率上升。在对患者使用抗菌药物进行治疗时，没有进行针对性的用药而导致治疗效果不理想或者无效而使得菌群失调。在使用抗菌药物时出现一定的不良反应而使得患者发生残疾或者死亡而给家属和患者造成一定的痛苦。由于临床上抗生素滥用情况的发生，使得一些条件致病菌的种类和菌株数目在不断增加。对于一些先天无致病性的微生物，比如表皮葡萄球菌等，会使得其变成有致病性以及具有毒力的微生物，并且还会导致其对抗生素产生一定的耐药性。此次调查研究结果表明，使用抗生素较为普遍的为妇产科，占83.0%，因此需值得重视。同时说明妇科疾病诊断中需根据药敏试验结果来合理选择抗菌药物治疗，避免出现滥用药物情况。 　　3.2 用药频率及药物利用指数分析 　　由表1可知，DDDs值排序前5位的大多为头孢类抗菌药，这类药具有抗菌谱广、副作用小、效果确实等优点，适合于妇产科患者的用药特点。在所使用的抗菌药中，头孢噻肟钠DDDs值远远高于其他抗菌药物（甲硝唑除外）DDDs值之和，表明此药使用的频率过高。氨基糖苷类药物有较强的耳毒性、肾毒性等副作用，喹诺酮类有骨髓抑制作用，因此这两类药物在妇产科疾病的治疗中使用较少[2]。由表1中DUI值可知，笔者所在医院妇产科室所使用的抗菌药大部分较合理，仅头孢米诺钠DUI值大1，头孢替安、头孢米诺钠日剂量用量偏大；而培氟沙星日剂量用量偏小。 　　3.3 抗菌药物使用方法 　　本