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实习护生发生锐器伤原因分析及对策 　　【摘要】 通过三年来对笔者所在医院实习护生锐器伤回顾性分析，探讨护生实习期间发生锐器伤的现状及主要原因，提出医院和学校要将安全防护知识、技能融入到学校课程和带教工作中，采取行之有效的防范措施，建立一套多部门联动的科学管理体系，来降低实习护生锐器伤发生率。 　　【关键词】 实习护生； 锐器伤； 原因及对策 　　中图分类号 R135 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2016）16-0102-03 　　【Abstract】 Through three years of the hospital probationer nurses of sharp instrument injury were retrospectively analyzed，to explore probationer nurses during their internship and the main reason for the status of sharp injuries，proposed hospitals and schools to safety knowledge and skills into school curriculum and teaching work，take effective preventive measures，to establish a set of multi sectoral linkage of scientific management system，to reduce the incidence of sharp injuries trainee nurses. 　　【Key words】 Probationer nurse； Sharp instrument injury； Cause and countermeasure 　　First-author’s address：The Fifth Affiliated hospital of Guangzhou Medical University，Guangzhou 510700，China 　　doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2016.16.051 　　锐器伤是指医院工作人员在工作中由于手术器械、针头、医疗废物及其他锐利物品等所造成的意外伤害，并有可能感染乙肝、丙肝病毒、梅毒和人类免疫缺陷病毒[1]。据文献报道在欧洲每年约发生100万例针剌伤[2]。在我国有研究显示锐器伤所致职业暴露比例为83.46%[3]。分析目前在笔者所在医院锐器伤发生的案例中，实习护生占了较大的比例，统计2013年1月1日-2015年12月31日实习护生锐器伤占全院锐器伤的42%，因此实习护生成为锐器伤职业暴露的高危群体。本文通过三年来对实习护生随访、问卷调查，统计分析实习护生发生锐器伤的主要原因，提出相应对策来降低锐器伤的发生率。 　　1 原因 　　1.1 医院感染防护措施欠缺，防护意识淡薄 　　金莉雅等[4]研究认为我国护生普遍缺乏自我防范意识，而这正是他们经常会出现职业暴露的关键所在。孟发芬等[5]、梁惠萍等[6]通过调查发现我国大部分医学院校的护理专业课程中未开设职业防护这门课，从而导致护生对工作中职业暴露的危险因素认识不清，标准预防措施不到位，对血源性传播途径的认识不足，对于接触安瓿、穿刺针、刀片等锐器没有足够的自我防护意识。 　　1.2 工作繁忙、操作不熟练、违反操作规程 　　护生初涉临床，对环境、操作不熟练，常常因为工作量大，还有患者的呼叫、催促，众多老师的支使，导致实习护生慌乱，常常拔完输液针头后直接挂输液架，不立即处理导致自己或他人不慎被刺伤。同时对于护理操作标准流程不熟练，标准防护的主观意识不强，存在侥幸心理，如回套针帽、徒手掰安瓿等错误操作在实习期间经常出现。 　　1.3 注意力不集中，心理素质差 　　常因刚接触临床，而患者要求护理穿刺一定要一针见血，心理压力大，一针不成功时，产生慌乱情绪，有时将本是给患者注射的针头先给自己的手刺针，或是在拔针时注意力不集中，被病房电视剧情节所吸引、和患者讲话或不小心被家属或工作人员碰撞而导致不慎被刺伤。 　　1.4 医疗垃圾处置不规范 　　护理操作时产生的锐器因为忙未及时分类处置，造成二次分装，清洁、整理损伤性废物时不小心损伤自己，这种情况在手术科室、门、急诊小手术室、换药室、治疗室清理配置静脉药物安瓿碎末时经常出现。同时拨二台以上输液滴管拽在手里未及时处置也易发生。 　　1.5 带教老师责任心缺乏 　　部分带教老师素质参差不齐，带教过程中不注意遵守标准操作规程，自我防护技能缺乏，缺乏人文关怀，脏活、累活都叫实习