医学伦理学清1概要.ppt

2000版《赫尔辛基宣言》主要内容 副标题为：涉及人类受试者的医学科研的伦理学原则 体现了对受试者多样性的考虑，如对受试者是未成年人的考虑，尊重有能力表示同意的未成年人的同意；增加对弱势人群受试者的保护；若在研究过程中已经有了明确的预防、诊断或治疗方法的，应中止实验；比较强调受试者在参与科研之前是否比较容易有可能享受到科研的结果和科研终结后参加科研的患者确保得到被研究所证明的最好的预防、诊断或治疗的方法；即便是医生认为某科研对患者有好处，也需要得到患者的知情同意之后才能自由使用这种尚未被证实的新方法。提到利益冲突的说明。 另外，知情同意的形式更灵活了，例如，如果不能得到书面的，要形成文件，记录在案，有证人作证。 第十一讲：医德修养与评价 本讲重点 1、医德修养的含义 2、医德评价的含义 本讲难点 1、医德修养途径和方法 2、医德评价依据 1、医德修养的含义和意义含义：是指医务人员在医学道德方面所进行的自我教育、自我锻炼和自我陶冶的过程，以及在此基础上达到的医学道德境界。 我国的道德传统非常注重“修养” 北宋时正式提出“修养”概念。（程颐） 道德修养是一个有意识地自律过程。 医德修养是一个有意识地自律过程。 防止堕落，甚至毁灭， 提升德性，甚至成圣。 一、医德修养 内在自觉性 ——道德修养的一个内在要求和重要特征 ① 应有进行道德修养的强烈动机 ② 应积极主动地进行自我教育、自我激励、脚踏实地、持之以恒地进行道德修养 ③正确认识和评价自己 2、医学道德修养的内容 学习和掌握医学伦理学原则、规范和范畴 提高解决医学伦理难题的能力 3、医学道德修养的途径和方法 根本途径和方法：医疗卫生实践 自觉学习医德理论 我国古代传统修养方法： 自省 、克己、忠恕、慎独、力行等。 自省 自省就是医务人员对自己的品行是否合乎医学道德进行自我反思,通过自我反省随时了解、认识自己的思想、意识、情绪与态度。 反省是自己的良心对自己品行的审视，是对医学道德品行的全面自我检查(“内自讼”)，实质上就是一个自我评价的过程。 “君子求诸已，小人求诸人”(《论语· 卫灵公》) 克己 克己是指医务人员自觉培养自我克制、自我约束的能力。 颜渊问仁。子曰：“克己复礼为仁。一日克己复礼，天下归仁焉。为仁由己，而由人乎哉？”颜渊曰：“请问其目。”子曰：“非礼勿视，非礼勿听，非礼勿言，非礼勿动。”颜渊曰：“回虽不敏，请事斯语矣。” (《论语· 颜渊》) 忠恕 忠恕就是指医务人员要求时常根据自己内心的体验来推测别人的思想感受，达到推己及人的目的。 “其恕乎，己所不欲，勿施与人。” (《论语· 卫灵公》) 慎独 慎独就是医务人员在自己独处、无人监督的情况下，按照医学道德规范的要求行事。慎独是医务人员最难做到、同时也是最重要的躬行方式，它是对个人内心深处比较隐蔽的意识、情绪进行管理和自律的一种修养方式。 《中庸》：“莫见乎隐，莫显乎微，故君子慎其独也。” 力行 力行即道德实践，就是要求医务人员努力将道德贯彻于自身的职业工作中。 《论语》开宗明义第一句话就是：子曰：“学而时习之，不亦说乎？” 4、医德理想与境界 医德理想是指医学共同体所向往的理想人格，是医务人员道德修养的目标。 医德理想的含义：一是指一定的医德原则和规范的概括和结晶；二是指一定时期医学上理想人物的道德品质，即通常大家所说的医德楷模。（用我的责任，抚摸你的痛苦） “境界”是一个佛教用语，用来指称人的精神状态和涵养程度。 医德境界是指医务人员从一定的医德观念出发，在医德修养过程中所形成的医德修养水平和医德品质状况。 自然境界中人，机械被动，不知有“我”。 功利境界中人，为功利、“私我”忙碌牵制 道德境界中人，体知践行“社会之我”，尽伦尽职” 天地境界中人，同乎万物之“忘我” 四种医德境界 道德不外乎对利益的调整，据此可分： 一是崇尚自我、注重私利的医德境界 二是人我两惠、公私兼顾的医德境界 三是先人后己、克己奉公的医德境界 四是鞠躬尽瘁、死而后已的医德境界  《人体器官移植条例》： 未经同意不得摘取人体器官 人体器官捐献不得强迫利诱 严禁任何形式买卖人体器官 摘取尸体器官应在死亡后进行 未满18岁活体器官不得移植 移植手术不得收取器官费用 移植排序应“公平、公正、公开” 移植双方个人资料须严加保密 中国移植的器官主要来自自愿捐献，出于救死扶伤的目的，对于一部分有严重罪行的死刑犯自愿并签名或者其家属同意捐献的器官，其要求与其他人是一样的（经过有关部门严格审查批准）。 但中国器官移植的确存在不够规范的问题。 国外器官捐献 荷兰: 18岁以上的荷兰男女公民都应填写《人体器官捐献普查表》，然后由各级政府将普查结果逐级汇总到年中央档案库。不满18岁的公民不得捐献自身器官，。 美国