第十九章作用于消化系统药物.pptVIP

乳酶生 为活的乳酸杆菌干燥制剂。 [作用] 分解糖类产生乳酸，使肠内酸性增高，抑制肠内腐败菌的繁殖，减少发酵和产气。 用于消化不良、肠发酵、腹胀及小儿消化不良性腹泻等。 不宜与抗菌药、碱性物质或吸附剂同时服用，送服水温不宜超过40。C。 不良反应较少，尤其是雷尼替丁、法莫替丁和尼扎替丁，长期服用耐受良好。偶有便秘、腹泻、头痛、头晕等。静脉滴注速度过快，可使心率减慢，心肌收缩力减弱。长期服用丁咪替丁的男性青年，可引起阳痿、性欲消失及乳房发育。 第三节　止吐药与胃肠动力药 甲氧氯普胺（胃复安） 阻断多巴胺受体，又有显著的拟胆碱作用。常用于功能性消化不良、胃肠动力障碍引起的食欲不振、饱胀、喛气等。可有嗜睡、乏力、头晕等不良反应，大量久用可引起锥体外系反应，注射可引起体位性低血压。 多潘立酮（吗丁啉） 加强胃动力，加速胃排空。用于治疗胃－食管反流症及偏头痛、颅脑外伤、放射治疗等引起的恶心、呕吐。 第四节　止泻药 药用炭 思密达 第五节　泻　药 按作用机制不同分为三类 一、容积性泻药　硫酸镁、硫酸钠 二、接触性泻药　酚酞、蒽醌类 三、润滑性泻药　甘油 4、 降血压　注射给药　血中Mg2＋浓度过高时，可抑制血管平滑肌，使小血管扩张，血压下降。仅限于高血压危象及妊娠高血压综合征的治疗。 5、消肿止痛 　局部热敷。可用于扭、挫伤引起的局部肿痛。 * 第十九章 作用于消化系统药物 [分类] 消化系统疾病种类繁多，因此治疗的药物也很多，主要有抗消化性溃疡药、助消化药、止吐药、泻药、止泻药、利胆药、胆石溶解药、治疗肝昏迷药。 第一节┃助消化药 　　多为消化液的成分或促进消化液分泌的药物，能促进食物的消化，用于消化道分泌功能减弱及消化不良。 胃蛋白酶 为消化液的成分。其在酸性环境PH1.5-1.8）中可迅速将蛋白质消化。PH值在6以上即发生变性而失活。故常与稀盐酸配伍用于胃蛋白酶缺乏症、蛋白性食物过多所致消化不良、病后恢复期消化功能减退。 第二节┃抗消化性溃疡药 消化性溃疡：主要指发生在胃和十二指肠的慢性溃疡，发病率约10%，具有自然缓解和反复发作的特点。 临床主要症状：反酸、嗳气、周期性上腹部疼痛。 发病机制：损伤胃肠粘膜的攻击因子增强或防御因子减弱所致。 攻击因子包括胃酸、胃蛋白酶、幽门螺杆菌（Hp），促胃液素、酒精、非类固醇抗炎药 防御因子包括粘液屏障、胃粘膜血流、粘膜修复、前列腺素等。 抗消化性溃疡药的主要作用是： ① 降低胃黏膜酸度，减弱胃蛋白酶活性，降低“攻击因子”的作用； ② 保护胃黏膜功能及修复或增强胃的“防御因子”。 常用抗消化性溃疡药有：　　　　　　抗酸药、抑制胃酸分泌药、黏膜保护药和抗Hp药。 理想抗酸药应该是作用强、迅速、持久、不吸收、不产气、不引起腹泻或便秘，对粘膜及溃疡面有保护收敛作用。 本类药物作用基本相同，主要区别在于吸收程度、作用快慢、持续时间和不良反应。见表19－1 一般不单用，常用复方制剂如胃舒平、胃得乐等。可增效，克服不良反应。 组成：氢氧化铝、三硅酸镁、颠茄流浸膏 一、抗酸药 五 种 抗 酸 药 的 比 较 NaHCO3 MgSiO3 Al（OH）3 MgO CaCO3 抗酸强度 强 弱 中 强 中 显效时间 快 慢 慢 慢 较快 维持时间 短 较长 较长 较长 较长 收敛作用 － － ＋ － ＋ 产生CO2 ＋ － － － ＋ 碱血症 ＋ － － － － 保护溃疡面 － ＋ ＋ － － 影响排便 － 轻泻 便秘 轻泻 便秘 胃酸