第三节过期妊娠.pptVIP

第三节 过期妊娠 【目的要求】 了解过期妊娠的原因 了解过期妊娠的病理变化 熟悉过期妊娠对围产儿的影响 熟悉过期妊娠的处理原则 【过期妊娠的定义】 平时月经周期规则，妊娠达到或超过42周尚未分娩者，称为过期妊娠。 【病因】 可能与下列因素有关 1.雌、孕激素比例失调 2头盆不称 3胎儿畸形 4遗传因素 【病理】 1.胎盘 2.羊水 3.胎儿 【对母儿的影响】 1.对围产儿的影响 2.对母体的影响 【诊断】 1.核实孕周 通过病史、临床表现、实验室检查确定孕周。 2.判断胎盘功能 （1）胎动计数 （2）胎儿电子监护 （3）B超检查 （4）孕妇尿E/C （5）羊膜镜检查 【处理】 1.已确诊过期孕，若在下列之一应立即终止妊娠： 2.分娩方式的选择 （1）引产 （2）剖宫产 3.产时处理 【预防】 1.加强孕期宣教，使孕妇及其家属认识过期妊娠的危害 2.定期进行产前检查，适时结束分娩。 * * 一种是正常胎盘 另一种是功能减退的胎盘病变 羊水迅速减少，羊水粪染率明显升高 （1）正常生长及巨大儿 （2）胎儿成熟障碍 （3）胎儿生长受限小样儿 可出现胎儿成熟障碍、胎儿窘迫、胎粪吸入综合症、新生儿窒息 手术产率和母体产伤明显增加 ①宫颈条件成熟；②胎儿体重≥4000g或生长受限；③12h内胎动少于10次或NST为无反应型，OCT为阳性或可疑；④尿E/C持续低值；⑤羊水过少和（或）粪染；⑥并发重度子痫前期或子痫。 宫颈条件成熟、Bishop评分＞7分，无头盆不称，无胎盘功能减退者应予引产 剖宫产的指征： ①已有胎盘功能减退胎儿窘迫；②引产失败；③产程长，胎先露下降不满意；④产程中出现胎儿窘迫征象；⑤头盆不称；⑥巨大儿；⑦臀先露伴骨盆轻度狭窄；⑧高龄初产；⑨破膜后羊水少、黏稠、粪染；⑩同时存在妊娠合并症及并发症 ①鼓励产妇左侧卧、吸氧；②连续监测胎心，注意羊水性状，发现胎儿窘迫及时处理；③胎儿娩出后行气管插吸出气管内容物。及时发现和处理新生儿窒息、脱水等情况。