建设工程安全监督备案申报表-监督备案号.doc

监督备案号： 项目编号： 档案号： 建设工程安全监督备案 申 报 表 工程名称： 建设单位(申报单位)： （盖公章） 申报日期： 联 系 人： 联系电话： 南京市浦口区建筑安装工程安全生产监督站制 申报说明 一、申报程序 1、申报单位(建设单位或其委托的项目管理单位)登录“e路安全”监督信息管理系统，按要求填报并上传相关资料，待网上初审通过后至浦口区政务大厅提交申报资料(须装订成册)并进行原件审核。在领取施工许可证或开工报告前办结安全监督备案手续。 2、办理安全监督备案时，所提交的申报资料应为原件并携带加盖公章的复印件。 3、安监机构审查建设单位提供的安全监督备案资料，符合条件的5日内办理完备案手续；资料不全或不符合条件的，自收到备案资料之日起5日内退回备案资料并说明理由。 4、未办理安全监督备案及不具备安全生产条件的不得擅自开工。 ▲ 《建设工程安全监督备案申报表》、《建设工程安全监督通知书》均一式四份，安监站、建设单位、监理单位、施工单位各一份。 二、填报说明 1、工程类别及等级划分见附表（一）。 2、项目专职安全员配备应符合《建筑施工企业安全生产管理机构设置及专职安全生产管理人员配备办法》要求，即总承包单位：1万m2以下（或工程合同价在5千万元以下）工程至少1人；1-5万m2（或工程合同价5千万元-1亿元）的工程至少2人；5万m2及以上（或工程合同价1亿元及以上）的工程至少3人，且按专业配备。分包单位：专业承包单位应当配备至少1人，并根据所承担的分部分项工程的工程量和施工危险度增加；劳务分包单位施工人员在50人以下的，应配备1名，50人—200人，应配备2名，200人及以上的应配备3名以上。 3、申报单位应如实逐项填写本表，各安全责任主体单位名称应填写全称；并对申报材料的真实性负责。 4、建设单位、监理单位及施工单位对报送的安全监督备案资料的真实性、有效性及是否具备安全监督备案条件签署意见并加盖单位公章。 建设工程安全监督备案申请书 南京市浦口区建筑安装工程安全生产监督站 （安监机构）： 今有我单位建设的 _______________________ 工程，按照《建设工程安全生产管理条例》、《建筑工程施工许可证管理办法》、《建筑工程安全生产监督管理工作导则》等相关规定，现携下列材料到你单位办理工程安全监督备案手续。 序号 申报资料 证书（合同）号 1 建设工程安全监督备案申报表二份（三方单位必须加盖公章） 2 施工中标通知书和施工合同（原件审查，复印件留存） 3 施工单位安全生产许可证（原件审查，复印件留存） 4 项目经理（施工单位）安全生产知识考核合格证书（原件审查，复印件留存） 5 专职安全管理人员（施工单位）安全生产知识考核合格证书（原件审查，复印件留存） 6 建设工程安全生产文明施工条件自查表（三方单位及相关人员必须盖章签字） 7 施工现场平面布置图（三方单位及相关人员必须盖章签字） 8 施工现场周边环境和地下设施情况交底表（三方单位及相关人员必须加盖公章签字） 9 危险性较大的分部分项工程清单（三方单位及相关人员必须盖章签字） 10 超过一定规模的危险性较大的分部分项工程清单（三方必须加盖公章） 11 施工现场安全管理网络及安全技术措施方案 12 施工现场应急救援预案 13 南京市建设工程文明施工承诺书（建设、监理、扬尘治理总负责单位及相关人员盖章签字） 14 建筑工程开工前文明施工验收表（三方盖公章及相关检查图片资料）安全文明措施费支付计划或凭证 所属区域 工程类别 工程等级 建筑面积（m2） 工程造价 (万元) 结构层次（单体工程数量） 安全文明 施工目标 建设单位 单位全称 组织机构 代码 法定 代表人 项目负责人 手机号码 项目安全管理机构负责人 手机号码 单位地址 监理单位 单位全称 组织机构代码 资质 等级 法定代表人 资质证书号 手机号码 项目总监 证号 手机号码 总监