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2015年个人述职报告 ——院感工作小结 一、个人的主要工作 负责本科室医院感染管理的各项工作 监督检查本科室治疗用药的标本送检情况及耐药菌情况 组织本科室进行院感知识培训 检查本科室手卫生情况 每季度进行院感质量自查 参加医院组织的院感知识培训 二. 工作中取得的业绩  首先制定了本年度工作计划，并且按照工作计划完成对院感的工作。在2013年里加强环节控制，质量考核酒量。2013年肾内科全年质量考核成绩位于全院第四名（97.36分） 在医院感染知识学习方面，每季度组织全科人员对医院感染知识进行培训，总共组织四次，培训人员达80人次，并且在年终的时候对其培训的知识进行考核，护士长不定期对各项医院感染质量检查，不定期对医院感染培训知识进行提问，以加强映像，科室考核合格率100% 在对于手卫生执行率方面，每月对手卫生进行监测调查，每月抽取12名医生护士，其中包括实习医生、进修医生、实习护士，在手卫生执行率方面，本家护士医生依从性高于实习护士和实习医生，在手卫生知识知识掌握方面和洗手的正确率方面，护士要高于医生，全年手卫生依从性大于75%，洗手的正确率大于83%，手卫生知识的知晓率从第一季度的33%增长到90%。速干手消毒剂消耗量达到卫生部要求 积极按时参加医院感染管理会议，，参加医院感染监控知识培训，参加了今年举办的感染监控知识周的学习，肾内科全年参加院内感染知识培训23人次，全科27人，全院排名第六名 每季度对科室的消毒物品进行抽查，检查无菌物品的有效期，在有效期内使用无菌物品，未发生无菌物品过期 在对于耐药菌管理方面，尽可能的实现单间隔离，对于条件不够的，实行床边隔离，本年度共有17例耐药菌病人，对其中的15例病人进行了床边隔离，另外2例多重耐药菌病人进行了单间隔离，基本做到专人专护，减少交叉感染的机率，耐药菌交叉感染率为0. 在对于医疗垃圾管理方面，医疗废物按要求分类放置，密闭远关，包装袋有标识，出科有登记，专人回收有签字，送医疗废物暂存处集中放置 负责本科室的环境卫生学检查和对于紫外线没半年一次的监测，监测显示紫外线均合格 在每季度医院感染检查中所出现的问题，及时进行反馈，及时进行更正，并且在最快的时间内进行评价 协助医师填报医院感染病例和送检标本，整理每季度的院感报表。其中肾内科标本送检率为87.93%，位于全院第三名。呼吸科双份血标本送检65人次，送检率为100% 全年无感染漏报事件，未发生医院感染事件，科室在抗生素的使用上能做到合理使用抗生素 三、工作中存在的不足 加强对实习生，研究生手卫生依从性，洗手的正确性，及手卫生知识的知晓率的宣教 对本科室的结肠透析机，腹膜透析机，肾光治疗仪，气压治疗泵，呼吸机终末消毒进行管理 对每季度的医院感染质量自查，应及时分析，及时反馈 五、下一步的工作计划 一、加强教育培训 1、科室每季度组织一次医院感染相关知识培训，并做好记录。 2、采取多种形式进行全科室人员培训，试卷考核，提高科室人员医院感染防范意识。 3、对科室人员进行医疗废物放置及职业防护知识培训。 4、院感专职人员参加医院举办的院感继续教育培训班，以了解医院感染管理工作发展的新趋势，新动态。 二、落实消毒隔离制度 1、及时检查无菌物品的有效期，在有效期内使用无菌物品，严格执行无菌操作技术 2、加强医务人员手卫生的管理工作，不定期检查科室人员洗手的依从性 三、加强院感监测，实行医院暴发预警报告 1、充分发挥临床监控管理小组作用，及时发现医院感染病例，落实24小时报病制度。 2、临床出现医院感染聚集性病例（同类病例3例）实行医院感染暴发预警报告，分析并调查传染源，采取有效措施控制，传播途径，杜绝恶性院感案件的发生。 3、做好医务人员的职业防护工作，各科室将每次多到职业暴露及损伤的人员上报院感科，院感科做好登记，保护易感人群，有效控制医院感染。 结束语： 2015年的尾声，我们迎来2016年的曙光，我希望在2016年不断的充实新的知识，积极的配合领导做好各项工作 * * 一、个人的主要工作  二、工作中取得的业绩 三、工作中存在的不足 四、下一步的工作计划