脊灰封存意义课件.ppt

脊灰封存意义、进展和工作要点 李铭龙 云浮市疾病预防控制中心 2006年6月12日 提纲 封存的意义 消灭脊灰野病毒后封存工作进展 脊灰野病毒封存工作要求 脊髓灰质炎 三个血清型 不足1%感染引起神经系统疾病 人是唯一宿主，经呼吸道和胃肠道传播 冷冻温度下可存活多年，冷藏温度下存活数月，室温可存活数日 是疫苗可预防疾病有OPV和IPV两种疫苗 常规免疫和强化免疫阻断传播 活疫苗可产生VAPP和 VDPV 人类消灭脊灰的定义 当全球消灭脊髓灰质炎脊髓灰质炎消灭证实委员会（GCC）认为所有地区至少连续3年未监测到脊髓灰质炎野病毒的传播实验室妥善地保管着脊髓灰质炎野病毒感染性或潜在感染性材料时，全球将宣布实现消灭脊髓灰质炎。 条件 所有地区至少连续3年未监测到脊髓灰质炎野病毒的传播 实验室妥善地保管着脊髓灰质炎野病毒感染性或潜在感染性材料 野病毒封存的重要性 来自于历史经验： 人类消灭的第一种自然性疫病是天花。作为人类即将消灭的第二种自然性疫病，天花的消灭对于脊灰的消灭具有重要的参考意义。 1977年消灭天花之后还不到一年的时间，英国就发生了两例天花病例，该事故导致两人死亡。 这两例患者都与天花实验室有关，首例病例是英国伯明翰大学解剖学系的一位专业摄影师，她的工作地点位于天花实验室的楼上，死于天花病毒感染，另一名是该实验室主任，也因该事故付出了生命的代价。 脊灰病毒由实验室外泄的可能性： 虽然脊髓灰质炎野病毒由实验室向社区或者环境泄漏的概率不大，但随着实现无脊髓灰质炎目标的国家不断增加和免疫活动的减少或停止，这种传播的潜在危险性是存在的。 理论上，脊灰病毒可以在实验室外主要通过以下途径传染给人：被污染的实验室将污染液体排入污水、固体废物运到垃圾场、向周围排放的废气以及实验室人员被污染的皮肤或衣物。 来自于实验室感染的案例 1941年至1976年间共记录了十二例实验室相关的脊灰病例，其中两例死亡。其中的7个病例没有公开报道，大部分病例发生在疫苗使用前和未开展细胞培养时期。 公开报道的第一例实验室相关感染病例（1941年）很可能是由于该病例在冲洗和研磨感染了病毒的组织并准备注射猴子时受到了感染 1943年，两名实验室人员试图将原型病毒Lansing （又叫Armstrong）注射老鼠时受到感染；另外，两例因实验室感染脊灰病毒而死亡的病例分别发生在美国和南非。 1992年被证实由一名疫苗生产厂的工人将一株用于生产IPV的1型脊灰野病毒传染给了他的儿子 一名儿童感染了通常用于实验室研究和生产IPV的的3型原型病毒，但感染途径未能确定。 实验室封存的目标 最大限度地减小脊髓灰质炎野病毒由实验室向社区环境扩散的危险性 没有绝对安全的封存，有意或无意的疏漏问题总是存在的，但是对病毒进行有效的封存，例如减小脊髓灰质炎野病毒向外环境扩散的危险性，是我们现实的目标 需要了解的相关定义 脊髓灰质炎野病毒 脊髓灰质炎野病毒感染性材料 脊髓灰质炎野病毒潜在感染性材料 保存脊灰野病毒实验室生物安全要求 脊髓灰质炎野病毒 已知或被证明能够在环境中持续循环的脊灰病毒分离株，或是来源这些分离株的脊灰参考株 脊髓灰质炎野病毒感染性材料 已确诊为脊灰野病毒感染（包括VDPV）的临床材料、含有脊灰野病毒的环境污水和水样本、以及脊灰野病毒的复制产物，包括： 细胞培养分离物、参考病毒株、用于生产灭活疫苗的种子病毒 被感染的动物或动物标本，包括PVR转基因小鼠 具有脊灰野病毒外壳蛋白基因的实验室派生产物 脊髓灰质炎野病毒全长序列的RNA或带有其外壳基因的cDNA产物 被含有脊灰野病毒外壳蛋白基因序列的脊灰病毒持续感染的细胞 脊髓灰质炎野病毒潜在感染性材料 粪便标本、呼吸道分泌物、环境污水；不知道来源或不论任何研究目的，在曾经有过脊髓灰质炎野病毒流行（包括VDPV流行）地点（附录1）采集的未经检测的水样本； 上述材料的脊髓灰质炎病毒敏感细胞或动物的繁殖产物，包括： 未进行脊髓灰质炎病毒和肠道病毒检测的收获物 未分类的肠道病毒样细胞培养分离物 未鉴定的脊髓灰质炎病毒分离株 脊灰野病毒追加的生物安全要求 进入实验室要严格限制 所有进入实验室的工作人员都要接受脊髓灰质炎疫苗全程免疫 所有脊髓灰质炎野病毒感染性材料或潜在感染性材料的开放性操作应在合格的生物安全柜内操作 脊灰野病毒追加的生物安全要求 脊灰野病毒材料要保存在进出受限的安全地点 冰柜和冰箱要上锁，钥匙由专人保管，明确标记脊灰野病毒材料 冰柜内容物的记录要完整并及时更新 脊灰野病毒追加的生物安全要求 所有材料要装在防漏、不破裂的二级容器内运输 制定标准操作程序，并定期进行容器泄漏、破裂和其它可能造成病毒泄漏事故的应急演练 实验室清册 在脊灰野病毒的传播被阻断后，国家级、地区级以及全球的保存脊灰野病毒感