心脏的泵血功能讲课.ppt

第三节 心脏的泵血功能 心动周期及心脏的泵血过程及原理 心脏泵功能的评定 心脏泵功能的调节 心肌收缩的特点 (一)心动周期 1.心脏的周期性活动 （F） 　 心电周期：心肌 AP周期性电活动 ? 体症：ECG 心动周期：心肌收/舒机械活动周期?泵血?体症:心音 2.心脏内部 (F) 上、下腔V? 右心房? 房室瓣? 右心室? 肺A瓣?肺A ? ? 体循环 肺循环 ? ? 主A ? 二尖瓣 ? 左心室? 房室瓣 ? 左心房 ?肺V 心脏活动的特点及意义 3.心 房 收 缩 期0.1s 1.心室收缩期（3s） 快速射血期0.1s 从压力、瓣膜、血流、容积、时间等变化分析 1．心室： 心音：是由心脏瓣膜关闭和血流冲击心室壁引起的机械振动产生。 心音图 各心音的特点、产生原因 二、心脏泵血功能的评价 1.心脏的输出量 搏功=搏出量×射血压力+动能 每分功=搏功＊心率 四、心脏泵血功能调节 异长自身调节(Starling机制) 在一定范围内心室肌初长度(即心室容积）增大时，心肌收缩力增强。 2）心室功能曲线：反应初长度变化与心肌收缩力关系的曲线（F） ? 成正比 (上升) ?最适前负荷? 收缩力下降不明显 (平坦) (二)后负荷（主动脉压力的调节） 后负荷??搏出量??心室舒张末期容积??前负?? 异长自身调节?搏出量恢复 等长自身调节homeometric autoregulation： 受兴奋-收缩耦联和肌丝滑行过程中各个环节的影响 (1) 活化横桥的数目：活化横桥和最大横桥数目的比例，取决于 a) 兴奋后胞浆内Ca2+浓度(儿茶酚胺) b) 肌钙蛋白对Ca2+的亲和力(钙增敏剂 ） (2) 肌凝蛋白头部ATP 酶活性(甲状腺激素、体育锻炼使其活性?） ? 正常成年人：60 ~100次/分 心输出量 = 搏出量×心率 HR? ? 心输出量? (在一定的范围内) ? HR＞180次/分（HR过快） 心室充盈时间明显? ? 充盈量? 搏 出 量 减 少 ? 心输出量? ? HR＜40次/分（HR过慢） 心舒期过长? 心室充盈达极限 ? 搏出量无法再增加 ? 心输出量? （一）定义：(F) 心力储备：心输出量随人体代谢需要而提高的能力 （二）分类： 1.心率储备：是提高心输出量的主要途径 2.搏出量储备：收缩期储备 舒张期储备 心肌收缩的特点2： ? 同步收缩，“全”或“无”方式： 骨骼肌收缩强度取决于单根肌纤维收缩强度和参与收缩的肌纤维数目； 闰盘(F)；功能合胞体； 心脏同步兴奋、同步舒缩；收缩强度只取决于心肌细胞收缩强度；收缩力大，泵血效果好； 心肌闰盘 （ 模式图 ） 中间连接———— 桥粒————— 缝隙连接——————— Z线—————— ? 不产生强直收缩： 骨骼肌：刺激频率高，复合收缩，不完全、完全强直收缩； 心肌：有效不应期长，不会出现复合收缩