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第三节 心血管活动的调节 神经调节 体液调节 一、神经调节 （一）心脏和血管的神经支配 （二）心血管中枢 （三）心血管反射 一、神经调节（心血管反射） （1）心脏的N支配 　 心交感N 心迷走N 起源 脊髓胸段T1～T5 延髓的迷走神经 侧角神经元 背核和疑核 分布 右：窦房结、房室肌前壁 右：窦房结 左：房室交界、束支、 左：房室交界 房室肌后壁 房室肌少量 递质 NE Ach 受体 β1 Ｍ 阻断剂 心得安 阿托品 支配心脏的肽能神经元：神经肽Y、血管活性肠肽、降钙素基因相关肽等。 2．血管的神经支配 除毛细血管外，多数血管平滑肌受自主神经支配 （1）缩血管纤维（Vasoconstrictor fiber） （2）舒血管神经纤维（vasodilator fiber） （1）缩血管纤维  皆为交感神经纤维。NE→αβ受体 交感缩血管紧张:安静状态下,交感缩血管纤维持续发放1～3次/s的低频冲动 不同器官，交感缩血管纤维的分布不同： 皮肤骨骼肌、内脏冠脉、脑 同一器官，对相互串联的各部分血管的支配也不同： 微动脉动脉静脉毛细血管前括约肌 效应：交感缩血管纤维兴奋降低器官血流量 (2)舒血管神经纤维（vasodilator fiber） ①交感舒血管纤维：释放ACh，如在骨骼肌微动脉 ②副交感舒血管纤维：少数器官如脑膜、腺体、外生殖器等的SMC，主要调节局部血流量 ③脊髓背根舒血管纤维：轴突反射，释放递质， 如组胺、ATP、P物质、CGRP等 ④ 血管活性肠肽（VIP）神经元：某些神经元 ACh与VIP共存 （三）心血管中枢：控制心血管活动的神经元比较集中的部位。基本中枢－－延髓（实验证实） 1、延髓心血管中枢：心交感中枢 缩血管中枢 心迷走中枢 作用：维持基本心血管反射 2、延髓以上的心血管中枢：脑干、下丘脑、小脑及大脑中 作用：整合效应－－把许多不同的生理反应统一起来，构成完整的相互配合的生理活动。 3、心血管中枢紧张性活动:心血管中枢经常发放一定频率的冲动，通过各自的传出神经调节心和血管的活动。 （四）心血管反射： 1．颈A窦和主A弓压力感受器反射 （1）压力感受器 部位：颈A窦和主A弓血管外膜下的神经末梢，是机械感受器或牵张感受器。 适宜刺激：血管壁的机械牵张≈血压的变化。 （2）传入神经 窦N（加入舌咽N）。 弓N（加入迷走N，家兔则游离较长称减压N）。 （3）传出神经 心迷走N，心交感N，交感缩血管纤维 （4）效应器 心脏和血管 （5）效应 心迷走中枢兴奋，心交感和缩血管中枢抑制 结果：减压反射（depressor reflex）★ 心率减慢 心肌收缩力减弱 血管舒张－－－外周阻力下降 减压反射意义：经常监视动脉血压变动，对突发变化进行快速、准确调节，保持血压相对恒定。 2.颈动脉体和主动脉体化学感受器反射 正常时对呼吸运动调节为主，只有在低氧、窒息、动脉血压过低和酸中毒时才对心血管调节起作用，应急（大失血）功能。 3.心肺感受器反射：容量感受器 二、体液调节   促进肾素释放的因素： 分泌部位：肾近球细胞 1、循环血容量下降－肾血压下降 2、流经致密斑的肾小管液中氯和钠离子减少 3、肾交感神经兴奋 4、其他因素 血管紧张素Ⅱ对循环系统的作用： 1、促进全身小动脉、微动脉收缩，外周阻力增高，使静脉收缩，回心血量增加。 2、作用于交感神经节后纤维，使其释放递质增加。 3、作用于交感缩血管中枢，使其紧张性加强。 4、与血管紧张素Ⅲ一起促进醛固酮释放。 总的效应：BP增高 血管内皮生成的活性物质 1．舒血管物质：PGI2、内皮舒张因子（NO） 2．缩血管物质：内皮缩血管因子，如内皮素 3、血管升压素（VP） 合成：下丘脑视上核和室旁核 作用： 1、对泌尿系统：促进肾远曲小管和集合管对水的重