医院内感染的预防和控制讲课.ppt

帽子 口罩 护目镜 隔离服 防护服 手套 靴子 常用防护用品 消灭传染病的措施 消灭传染源 保护易感人群 切断传播途径 做好安全防护 做好隔离 做好手卫生 做好消毒 做好监测 天津市中东呼吸综合征与埃博拉出血热消毒技术指南 140万患者饱受医院感染的痛苦。由此可见，医院感染不仅造成巨大的经济损失而且还可能威胁病人的生命 把门诊病人、探视者、工作人员排除在外 根据病原体的不同来源，医院感染分为内源性感染和外源性感染两大类， 使住院病人中的慢性病人、恶性疾病、老年病人比例增高 预防医院感染最有效而花钱少、无化学污染的基本措施 2255焦耳（539卡） 对球菌的效果较差 紫外线强度计、指示卡等。 如果仅用于空气消毒，则空气消毒器的效果比灯管好，直接开机30min即可，消毒期间室内还可以有人活动 氧是一种强氧化剂，灭菌过程属生物化学氧化反应。O3灭菌原理一般有以下三种： 　　1.臭氧通过氧化分解细菌内部葡萄糖所需的酶，使细菌灭活死亡。 　　2.直接与细菌、病毒作用，破坏它们的细胞器和DNA、RNA，使细菌的新陈代谢受到破坏，导致细菌死亡。 　　3.透过细胞膜组织，侵入细胞内，作用于外膜的脂蛋白和内部的脂多糖，使细菌发生通透性畸变而溶解死亡。 　　利用臭氧发生器制取臭氧投入密闭的柜体或箱体内对柜内的物品进行消毒灭菌的。臭氧消毒柜外臭氧泄漏量不得超过0.2mg/m3（指1.5米以外）， 消毒一个周期后残留浓度不得大于0.2mg/m3。 一、热力消毒、灭菌法 利用热力破坏微生物的蛋白质、核酸、细胞膜和细胞壁，从而导致其死亡。 干热法：相对湿度20% 湿热法：水、水蒸气 干热法和湿热法效果比较 1.燃烧法 焚烧：焚化炉 烧灼：金属器械、搪瓷类物品等(急用时)； 培养用的试管或烧瓶，火焰上烧灼20秒。 注意：安全；锐利器易变钝。 干热 2.干烤法 用途： 玻璃、金属、搪瓷、油脂、粉剂 灭菌温度： ﹡160℃，2h； ﹡170℃，1h； ﹡180℃，30min 干热 物品洗净，浸没水中，加热煮沸 3. 煮沸消毒法★ 湿热 水沸后计时10－15min杀死细菌繁殖体 加入碳酸氢钠至1%-2%，沸点提高至105℃，增强杀菌效果及去污防锈作用 注意事项： 消毒前： 物品洗净、轴节打开、锐器包裹、管腔注水、 没于水中。玻璃冷水放入、橡胶沸水放入。 消毒中： 煮锅加盖、水沸计时、加物重计。 消毒后： 无菌取物、取出即用、过时重煮(4h),勿泡水中。 3.煮沸消毒法（续） ★ 4.压力蒸汽灭菌法★ 4.压力蒸汽灭菌法（续） ★  利用饱和蒸汽在一定压力下所释放的潜热杀灭病原微生物、细菌繁殖体、芽胞和病毒的方法。 特点：温度高、穿透力强，效果可靠。 用途：耐高温、不怕潮湿的物品。 湿热 手提式 卧式 灭菌器分类：－下排气式 压力：103KPa-137KPa 温度：121℃-126℃ 时间：20-30分钟 下排气式 灭菌器分类：－预真空式 一次预真空 三次脉动真空 压力：205KPa 温度：≥132℃ 时间：5-10分钟 口腔、五官，体积小的器械 压力蒸汽灭菌法的注意事项★ 物品先洗净擦干包装 包装不宜过大、过紧 勿装过满，留有空隙 有盖容器开盖，有孔容器开孔 物品干燥后方可取出 定期检测灭菌效果 物理监测法：留点温度计 化学监测法：化学指示卡或指示胶带（最常用） 生物监测法：非致病性嗜热脂肪杆菌芽孢指示剂（最可靠） 压力蒸汽灭菌效果的监测 物理监测法 方法: 将150或200 ℃留点温度计 放入包裹内 灭菌后检视其读数 灭菌效果可靠 灭菌效果不可靠 达到灭菌温度 否则 利用紫外线或其他一些射线，使菌体蛋白质光解变性而死亡。 紫外线消毒法 日光曝晒法 臭氧灭菌灯消毒法 二、光照（辐射）消毒法 光照法 1.日光曝晒法 利用热、干燥、紫外线的作用 曝晒6h 翻动1次/2h 光照法 紫外线使病原微生物光解变性和臭氧的强氧化作用杀菌。 可杀灭杆菌、病毒、真菌、芽孢等。 用途：常用于空气、物品表面和液体消毒 2.紫外线消毒法★ 光照法 消毒波段： 250～270nm（254nm） 2.紫外线消毒法（续）★ 空气消毒 紫外线灯：有效照射距离为≤2m， 时间30-60min。 物品表面消毒 紫外线灯管：将物品摊开或挂起，有效照射距离为25～60cm，时间20-30min。 光照法 紫外线消毒的注意事项★ 穿透力弱：物品摊开、悬挂、翻转。 保持灯管清洁：每周擦拭2次。 消