急性胸痛的诊断及鉴别诊断要点.ppt

急性胸痛的诊断及鉴别诊断 吴铿 广东医学院附属医院心血管内科 急性胸痛是临床上最常见的主诉之一，患者主诉多表现为胸骨后、单侧或双侧胸部的疼痛。急性胸痛的临床表现千差万别，危险性也存在较大的差别。因此，充分认识胸痛病人的临床症状，及时恰当地进行鉴别诊断，同时对其危险性给予准确的评估并作出及时、正确的处理，是临床医学中一个极为紧迫及重要的课题。 概述 非心血管源性胸痛 心血管源性胸痛 内容 临床表现 伴随症状 体格检查及常见的辅助检查 诊断流程与常见病因 非心血管源性胸痛 一、临床表现 1、 发病年龄 青壮年：自发性气胸、结核性胸膜炎、肺炎； 中老年人：退行性改变造成的消化道疾病、胸部肿瘤。 2、 胸痛的部位 ①消化系统：大多位于剑突下及胸骨后，部分患者可伴有相关腹部脏器部位的疼痛，消化道溃疡或急性胰腺炎疼痛可放射至背部。 ②神经骨骼系统：与病变的解剖结构相关，如肋软骨炎疼痛部位多位于炎症累及软骨部位；带状疱疹疼痛部位多位于单侧胸部沿疱疹分布区域。 ③呼吸系统：一般取决于病变肺部的位置及范围大小。 ④精神因素引起：通常不具有具体的指向性，范围可涵盖整个胸部甚至向下颌、颈部、肩部、肘部和腰部等部位放射。 3、胸痛的性质 ①带状疱疹：刀割样，剧烈难忍。 ②消化道疾病：烧灼感为主。 ③