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* * 尸检发现：这位病人的血胆固醇高达356mg/dL，心脏的左总和前降支有大块血栓。 据家人介绍：该病人近几年体重持续增加，吸烟量也越来越多，但其它方面看起来倒挺健康。他的兄弟姐妹也较为健康，但两个姐姐正在治疗高胆固醇血症，而病人的父亲和叔叔均早死于无预兆的心脏病。该病人成年后只看过三次医生，主要是为了治疗因间断性的慢跑所致的关节损伤，在医生的记录中只注明了关节损伤，但未提及病人的吸烟史、家族史、饮食习惯及体力活动较少等问题，病史中无有关病人血胆固醇水平的纪录。 病人所经历的疾病或死亡都是在生命的早期可以进行有效预防的。在发生疾病(如冠心病) 的几个月、几年或几十年以前就可发现有一定的危险因素或亚临床疾病状态，但都没有得到很好地检查和干预治疗。 * 新乡医学院公共卫生学院 三、预防医学的地位、特点及分支学科 现代医学由基础医学、临床医学和预防医学三个部分组成，作为一个医师，这三个方面的知识缺一不可。 * 新乡医学院公共卫生学院 预防医学的特点 (1) 预防医学的工作对象主要是群体； (2) 预防医学的工作重点是健康人； * 新乡医学院公共卫生学院 * 新乡医学院公共卫生学院 预防医学的特点 (1) 预防医学的工作对象主要是群体； (2) 预防医学的工作重点是健康人； (3) 预防医学以研究人体健康与环境的关系为主； (4) 预防医学采用的是宏观与微观相互结合、相互补充的研究方法； * 新乡医学院公共卫生学院 有人说：事实胜于雄辩！ 林彪不抽烟不喝酒只活了64岁； 周恩来喝酒不抽烟，活了78岁； 毛泽东只抽烟不喝酒，活了83岁； 邓小平既抽烟又喝酒，活了93岁； 张学良老将军吃喝嫖赌样样都来，活了101岁。 现在还不抽烟不喝酒的同志们，要汲取历史上的沉痛教训啊！ * 新乡医学院公共卫生学院 预防医学的特点 (1) 预防医学的工作对象主要是群体； (2) 预防医学的工作重点是健康人； (3) 预防医学以研究人体健康与环境的关系为主； (4) 预防医学采用的是宏观与微观相互结合、相互补充的研究方法； (5) 预防医学的对策产生效应的时间多是疾病/传染病可能发生/流行之前。 * 新乡医学院公共卫生学院 预防医学分支学科 预防医学是一个正在不断发展、成长中的学科群，它主要有以下分支学科： 1. 卫生学 2. 毒理学 3. 流行病学 4. 社会医学 5. 卫生统计学 * 新乡医学院公共卫生学院 四、健康的概念和疾病的三级预防 最早的认识是“躯体无病就是健康”，这一概念到20世纪30年代被否定，代之以“结实的体格和完善的功能，并充分地发挥其作用”。WHO指出“健康不仅是没有疾病或身体虚弱，而且要有健全的身心状态和良好的社会适应能力”。 * 新乡医学院公共卫生学院 人类体质的三种状态 亚健康状态 ☆第三状态 ☆次健康状态 ☆灰色状态 ☆过渡状态 ☆病前状态 ☆临床前期 ☆疾病先兆 亚健康 疾病 健康 * 新乡医学院公共卫生学院 三级预防 1.第一级预防（primary prevention） 又称病因预防 2.第二级预防（secondary prevention） 临床前期预防 3.第三级预防(tertiary prevention) 又称病残预防 * 新乡医学院公共卫生学院 五、影响健康的主要因素 * 新乡医学院公共卫生学院 20 30 40 50 60 70 80 1300 1400 1500 1600 1700 1800 1900 2000 Life expectancy at birth (years) Wrigley Schofield Human Mortality Database Clark Industrial (r)evolution, health (r)evolution Life expectancy in England 1300-2000 THE SPECTRUM OF LIFE SPANS From hunter-gatherers to… … Japanese women * 新乡医学院公共卫生学院 0 20 40 60 80 100 0 20 40 60 80 100 Age (years) Percent surviving Hunter-gatherers Japanese women Evolution: Nasty, brutish... Survival of hunter-gatherers and Japanese * 新乡医学院公共卫生学院 Are humans more flexible than chimpanzees? 0 20 40 60