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醫療倫理學導論 楊思標 高醫講義 93.1.08 1. 何謂醫學 2. 倫理之定義 3. 醫療倫理之範疇 4. 醫療的特色 5. 醫患關係之今昔 6. 醫師倫理 a. 醫師誓言 (Declaration of Geneva 1948) b. 醫師倫理規約 7. 現行醫療体制及生態對醫學教育、醫療倫理、經濟之衝擊 8. 對未來醫療需求及供應之私見 9. 新時代的醫療倫理 1. 何為醫學 醫學 = 有關人類健康之學問 恢復健康-----------醫療 醫科學 Medical Science Recovery Medical Care Treatment 生命科學 Life Science 維護健康 ＼ Preservation 保健 H. Maintenance 增進健康 Health Care Prevention Promotion ／ 醫學 = 生物科學 + 社會科學 基礎醫學 Basic Medicine 臨床醫學 Clinical Med.-醫療 （治療） 社會醫學 --公共衛生 Social Medicine Public Health (Preventive Medicine) ◎治療醫學對人類健康之貢獻 = 肯定說，否定說 預防、保健醫學對人類健康之貢獻更受肯定 經濟發展，生活水準、衛生水準提高 → 國民健康隨著改善 2. 倫理之定義 倫理 Ethics ---- 人類行為之規範 : 各職業團体或人民組織之誓詞、 宣言、準則、規約 道德 Morality -- 倫理之實踐 --行善、自律 法律 Law ------- 以立法制定之規則條文，如醫師法、醫療法、優生 保健法...等等，違反時有罰則。 倫理學 ／ 規範倫理學 Normative Ethics – 教條 ＼ 分析（批評）倫理學 Analytical or Critical Ethics 倫理係道理上之是非，是值得評價的，不是絕對的，也不一定會被遵守的， 違反也無罰則，也不是萬代不變；依國情、宗教、社會的進化、醫療制度 之不同、科技的進步、價值觀之變遷，倫理規範常需一再修改。 隨著醫療、科技之發展新的倫理問題也會出現。例如臟器移植，人工受胎， 安樂死，複製人，基因操作等等。 3. 醫療倫理之範疇 定義 ： 制約醫療人員* 於醫療行為的一系列道德規範， 包括與病人、病人家屬、醫療人員互相間、與 保險局（健保局）、醫師團體以及整個社會的關係 * 醫療人員包括 : 醫師、護理師、藥師、醫事技術師、 復健治療師。 醫學倫理？ 醫療倫理？ 醫事倫理？醫療倫理，medical ethics較好。 醫學...學問，本無道德價值，談不到倫理--醫學倫理名稱不適當 醫事比醫療廣泛，包括醫學研究、臨床實驗、優生保健、衛生行政等 4. 醫療的特色 1.醫療行為的對象為 人是病人，--醫師與病人之知識及人格交流 病人具有人格的 人；是家族的一員，是社會的一份子， 也是個體； 具有不同體質（過敏、基因），有感情、有性格， 且具有不同自然治癒能力之生物，對治療的反應也不一。 2.醫療 = 醫科學+倫理學+經濟學+社會學+政治學+心理學+美學+... 3.醫療品質的高低難以量或錢來衡量；不是一分錢一分貨。 4.醫療全靠醫師的技術及良知，病人僅得信賴醫師。 5.醫療過程中變化多端往往無法達到預期的效果，甚至發生