现况调查（研究）.pptVIP

西安交通大学 wn DESCRIPTIVE STUDY 描述性研究 流行病学研究 病因探索步骤 　　　　　　　　　　　　　现况研究 　　　　　　　　描述性研究　　生态性研究 临床病理 实验室资料　　　形成假设 　　　　　　　　　　　　　　　　　病例对照研究 　　　　分析性研究（检验假设）　　队列研究 　实验性研究　　　　　　　　病因诊断 （验证假设）　　　　　　　（推理判断） 根据日常记录资料或通过特殊调查的资料，包括实验室检查结果，按不同地区、不同时间及不同人群特征分组，将一个社区人群疾病或健康状态分布状况进行简单的描述。 信息来源有：普查资料、生命统计记录、雇员健康记录、医院临床记录、疾病监测记录等。 属观察性研究 一般不设对照组，且资料粗糙广泛，不能分析暴露与效应之间的联系。 描述性流行病学是流行病学研究的第一步，当对某病的情况了解不多时，往往从描述研究入手，描述疾病发生的类型以及提出病因假设有重要作用。 Types of Descriptive studies Ecological study Case series and case report Cross-sectional survey Outbreak survey ECOLOGOCAL STDUY 定义：以群体为基本单位收集和分析资料，研究暴露与疾病或健康状况的关系，用代表群体特征的量度（百分数）描述暴露和疾病或健康状况的关系。 用途 评价现场实验的效果 人群中变异较小和难测定的暴露研究 研究类型 探索性研究 多群组比较研究 时间趋势研究 混合研究 生态学研究的局限性 缺乏暴露与疾病联合分布的资料 缺乏控制可能的混杂因素的能力 相关资料中的暴露水平不是个体实际值 Case investigation 是指对个别发生的病例、病例的家庭、周围环境进行流行病学调查 Case report 是临床上详细地介绍某种罕见病的单个个体或少数病例，借此，新出现的疾病，能引起医学界的主意，从而形成某种假设。 1859年冬，德国医生Zenker诊治了一位“伤寒”病人，女、20岁，旅馆服务员，圣诞节发病，元旦即卧床不起，1月20日到医院就诊，一周后不治身亡。尸检时， Zenker在病人的肌肉里发现许多旋毛虫，即到该旅馆调查。发现老板娘几乎与该服务员同时发病。细问得知，1859年12月21日该店曾杀过一头猪，Zenker从剩下的猪肉取样检查，发现许多旋毛虫包囊。进一步调查发现，旅馆老板和屠宰者后来也发生了同样的病。 在病人的肌肉里发现许多旋毛虫，即到该旅馆调查。发现老板娘几乎与该服务员同时发病。细问得知，1859年12月21日该店曾杀过一头猪，Zenker从剩下的猪肉取样检查，发现许多旋毛虫包囊。进一步调查发现，旅馆老板和屠宰者后来也发生了同样的病。由此，首次发现人是如何感染上旋毛虫的，为医学做出了贡献。 现况调查 Prevalence Study Prevalence Survey 又称为横断面调查 cross-sectional Survey研究在特定时间 时点或时期、特定范围内人群中有关暴露与疾病或健康状况的分布及其关系。 暴露exposure：指人们接触或具有某种可能的健康影响因素或病因。 现况研究示意图 Ａ Ｂ 　　　Ｃ 　　　Ｄ 　　　　　　Ｅ 　　　　　　Ｆ 　　　　　　　　　　Ｇ 　　　　　　　　　　Ｈ ９６　　　９７　　　　９８　　　９９　　　２０００　　２００１　　２００２（年） 特点 收集信息量大、效率好 只能提出病因假设、不能检验病因假设 暴露因素后期累积作用的观察 目的 描述疾病或健康状况的三间分布； 如：AIDS在中国的现况 描述某些因素或特征与疾病的关联， 如：高血压 、冠心病的发病因素 为评价防治措施效果提供有价值的信息； 查出某一地区患有研究疾病的个体，达到早发现、早诊断和早治疗的目的。 现况调查的适用范围 慢性疾病(暴露因素不易发生） 有某种可检测的特征的疾病 健康普查 设计要点 研究目的 确定研究对象 研究方法的确立 确定研究变量、调查表 资料收集 资料分析及结果 实施步骤 研究方法: 普查 Census 为了早发现、早诊断、治疗病人，于一定时间内对一定范围内的人群（总体）中每一个成员做调查或检查。 适用条件 足够的人力、物资和设备用于发现病例、及时治疗。 患病率较高 检验方法简单，试验的敏感性和特异性均高。 目的 早发现，早诊断，早治疗； 了解疾病分布； 了解人群健康状况； 建立某些指标的标准值。 优、缺点 能发现该人群中全部病例并及时给治疗。 确定调查对象时，设计简单。 一次调查可观察多个因素和疾病的