登革出血热.pptVIP

登 革 熱 (天狗熱) 典型登革熱(classic dengue)： 原發性登革熱（primary dengue） 登革出血熱(dengue hemorrhagic fever， DHF) ： 登革休克症候群（dengue shock syndrome，DSS 續發性登革熱（secondary dengue） 主要侵襲3－10 歲的兒童 以嚴重而可能致命的出血徵候乃至休克為特徵 登革熱的死亡率？ 1. 典型登革熱：致死率低於1％。 天狗熱 2. 登革出血熱：若無適當治療，死亡率 可達10～50％，早期診斷並加以適當 治療，死亡率可低於5%。 典型登革熱臨床症狀 前驅症狀：可能有頭痛、厭食、 僵硬、違和、臉部潮紅。 發熱：體溫驟然昇高至 39～40℃，而後持續5～6天。 (病毒血症期) 疼痛：在前24小時內，四肢酸痛、關節痛、肌肉痛、背痛、後眼窩痛、畏光。 發疹：第3或第4病日，出現疹子，先發生在胸部、軀幹再擴散至四肢及臉部，有時會引起全身發癢。 出血性登革熱症狀有何不同？ 典型登革熱與登革出血熱 初期症狀很相似 後者的微血管有血漿滲出的現象， 臨床上會出現腹水和助膜腔積水， 當登革出血熱之血漿滲出量很多時， 病人會呈現休克現象，即登革休克症 候群。 登革病毒的宿主 目前已知登革病毒的自然宿主有人類、靈長類、與斑蚊等三種。靈長類包括黑猩猩、長臂猿等，其病毒血症期比人類短，約為1-2天。人類是唯一能有臨床症狀的宿主，嚴重程度可由無症狀到出血性、休克甚至死亡。 無其他儲備宿主 都市流行之登革熱: 人與蚊 登革熱的感染方式 感染方式主要是藉由病媒蚊叮咬人時將病毒傳入人體內， 不會由人直接接觸傳染給人 也不會經由空氣或接觸傳染。 登革病毒的複製與傳播途徑 攜帶有登革病毒的病媒蚊叮人 登革病毒隨雌蚊唾液注入人體，造成感染 登革病毒潛伏人體內複製，潛伏期約5-8天 人體產生病毒血症期(viremia)，週邊血循環充滿病毒，病毒血症期持續約一周 登革病毒隨血液進入雌蚊中腸，繼而感染血腔及其他組織，包括唾腺與生殖組織 登革病毒藉由帶病毒雌蚊叮人時將病毒傳入人體 登革熱的病媒蚊有哪些？ 埃及斑蚊 Aedes aegypti 白線斑蚊 Aedes albopictus （Ae. polynesiensis） （Ae. scutellaris） 埃及斑蚊 分布於嘉義布袋以南各縣市 白線斑蚊 分布於全島平地及1500公尺以下之山區 病媒蚊的登革病毒傳播 水平傳播 登革病毒藉由帶病毒雌蚊叮人時將病毒傳入人體 垂直傳播 登革病毒經由雌蚊生殖過程傳至子代 交尾傳播 登革病毒藉由雄蚊經交尾行為傳給雌蚊 登革熱病媒蚊成蚊吸血行為 斑蚊主要在白天活動及吸血，一天內可見晨昏二個高峰，約在日出後約4-5小時和日落前2-4小時，且下午吸血較上午高。而高峰期常因調查季節及地區而有所不同。而埃及斑蚊會有在室內棲息的習性，隨時可叮人吸血。而白線斑蚊則多在室外棲息。 High vertical transmission rate of dengue virus in Aedes mediovittatus ( 95 % vertical transmission rate) Reproductive tissues suitable (Freier Rosen 1988) Sylvate cycle 森林傳播型登革熱 Mosquitoes Mosquitoes Vector transmission cycle of dengue virus ? Urban cycle Urban transmission cycle of dengue virus Vertical transmission Transstadial transmission Venereal transmission (Khin Than 1983) (Rosen et al. 1983) 台灣傳播登革熱的病媒蚊 埃及斑蚊 白線斑蚊 腳上都有黑白相間的斑紋亦叫花腳蚊 胸部背側有一對彎曲白線條紋及中間 2條縱線 胸部背面有一條白線 登革熱病媒蚊生活史 完全變態昆蟲 卵期: 約 3天 至 半年、一年 幼蟲期: 約6-9天，水生 蛹期:約2-3天，水生 成蟲期: 約1-2個月 完成一個世代最快約兩週 白天活動 吸血 產卵 產卵於水邊粗造物體表面 白 線 斑 蚊生活史 卵期 3-4天 成蟲期 約 30 天 蛹期 約 2-3 天 孳生於積水容器 幼蟲期 約 6-8天 孑孓 病媒蚊指數調查 住宅指數 有埃及