综合多层次诊治绝经相关问题一种新的尝试-易好博.pptVIP

2007.9.14 深圳市妇幼保健院 更年期女性如何提高生活质量 深圳市妇女保健　主任委员 生殖器炎症：阴道炎、宫颈炎、盆腔炎 月经不调：青春期、更年期 生殖器肿瘤：良性和恶性 子宫肌瘤、卵巢肿瘤　子宫内膜异位症 　　　乳腺癌　宫颈癌（两癌）、子宫癌、子宫内膜癌、 不孕不育： 性传播性疾病: 支原体感染、衣原体感染、淋病、尖锐湿疣、生殖器疱疹 、、、、、、、 内　容 更年期妇女范围 更年期妇女面临的问题 更年期妇女保健指引　 绝经过渡期: 月经不规律到停经后一年 绝经期: 停经一年以上，有症状 绝经后期（老年期）: 停经10年以上 妇女寿命增加迅速 中国妇女平均期望寿命: 四十年代: 40 ~ 45 岁 九十年代: 70 ~ 75 岁 2020年代: 75 ~ 80 岁 2050年代: 80 ~ 85 岁 更年期有多长？ 长达10－20余年，包括绝经过度期及之前的一段时间， 妇女一生中1／3的时间在绝经后度过， 随着寿命的延长，人群中更年妇女比例更大。 全球统计90年代绝经妇女5亿，到2030年增加到12亿， 我国90年代1亿，到2030年增加到3亿。 更年期保健的重要性 绝经早期是女性保健、预防老年期慢性疾病， 获得高水平生活质量的关键时期； 中年妇女在社会、家庭中都承担年要角色; 更年期—人生保护阶段。 健康：　生理健康、心理健康、适应社会的状态良好； 积极：　承认老年、自我实现价值、积极参与社会、文　 　　　　　化、精神和公益事务；　 快乐：　更高层次的目标。　　 内　容 更年期妇女范围 更年期妇女面临的问题 更年期妇女保健指引　 更年期妇女面临的问题（1） 生物因素： 　　雌激素水平下降可致神经内分泌失调，性功能障碍，植物神经紊乱引起更年期综合症，如：潮热、失眠、乏力等。 更年期妇女面临的问题（2） 心理因素： 　　从中年过度到老年期间，对外界各种不良刺激的感受和适应能力下降，出现敏感，多疑，易激动，注意力不集中。 更年期妇女面临的问题（3） 社会因素： 对社会不满意：更年期正是思想、工作能力、专业知识都趋向成熟阶段，但也面临职业变动，职位升降，退休，下岗等情况，如果不适应角色转化，又缺少社会支持及同事关心，心理压力大，有失落感　　“离退休综合症”。 更年期妇女面临的问题（4） 家庭问题： 对生活不满意：子女成家立业，相继分开，丈夫工作忙，无暇顾及家庭，特别是婚姻关系紧张，离婚、丧偶、独居生活，家中变冷落寂寞　　“空巢综合症”。 更年期是病吗？ 为什么出现更年期症状？ 绝经的原因 中枢: 下丘脑与卵巢的矛盾 以内分泌为主轴划分 雌孕激素并非同时下降 更年期妇女常见症状 与年龄相关症状和疾病 40－50岁：血管舒缩症状、睡眠障碍、月经紊乱； 50－60岁：阴道萎缩、性欲减退、皮肤皱缩； 60岁以上：骨质疏松症、动脉硬化、冠心病、脑血管疾病。 内　容 更年期妇女范围 更年期妇女面临的问题 更年期妇女保健指引　 保健指引（一）　　 　 激素滥用非常普遍 2001年底，上海药监局检查139批次 对象：保健药品及保健食品 103个批次（60多种）含万艾可（100mg） 性激素补充（HRT）的担忧 发胖？ 子宫内膜癌？ 乳腺癌？ 血栓？ 性激素补充（HRT）误区－发胖？ 性激素补充（HRT）误区－子宫内膜癌？ 性激素补充（HRT）误区－乳腺癌？　 性激素补充（HRT）误区－乳腺癌？　 性激素补充（HRT）误区－血栓？ 性激素补充（HRT） N个理由 缓解更年期症状（情绪紊乱、睡眠障碍、潮热、胸闷等）； 预防骨质疏松的有效方法之一； 改善泌尿生殖道萎缩； 预防老年性痴呆有益； 维持多种生理功能（靶器官保护）、、、 性激素补充的时期？ 绝经过度期： 　　月经紊乱 　　绝经期相关症状 子宫已经切除： 性激素补充药物原则？ 单纯孕激素：　　　绝经过度期，调整月经问题； 单纯雌激素：　　　已切除子宫，不需要保护子宫内膜； 雌、孕激素联合应用：有完整的子宫，绝经早期或有愿意月经样出血的女性。　　 绝经后妇女HRT方案 性激素补充药物选择？ 雌激素：　　 天然雌激素： 　　17－β－雌二醇、戊酸雌二醇（补佳乐）雌三醇、结合孕马雌激素（倍美力） 合成天然雌激素： 　　乙烯雌酚、乙炔雌二醇、乙炔雌三醇（维尼安） 　 性激素补充药物选择？ HRT给药途经不良反应 口服：　有肝脏首过效应，TG可能升高，降低总胆固醇。 经皮：　可能有皮肤过敏反应。 经阴道：用量小，局部生效快，不用添加孕激素，主要用于泌尿生殖道萎缩的女性。 　药物选择个体化 用药原因 禁忌 ？ 用药方式 用药途径 用药剂量 需要专科医师个体化调整 保健指引（二）　　　 安全运动 保健指引（二）　　　安全运动 洪昭光教授介绍：动动最好是走路