缩短婴幼儿眼底筛查的检查时间(眼科PDCA)范例.ppt

* * * * * * * * * * * * * * 分析原因 关于瞳孔未散大，筛查流程不协调，筛查单填写不正确的真因验证 真因序号 瞳孔未散大 总计 　 1 2 3 4 5 16 总计 20 8 13 6 3 1 51 累计百分比（%） 39 55 80 92 98 100 100 真因序号 筛查流程不协调 总计 　 6 7 8 9 10 16 总计 10 16 7 4 3 1 41 累计百分比（%） 24 63 80 90 98 100 100 真因序号 筛查单填写不正确 总计 　 11 12 13 14 15 16 总计 7 3 3 2 1 0 16 累计百分比（%） 44 63 81 94 100 100 100 备注：1. 滴的次数不够2.滴的方法不对3.滴的时间太久4.工作忙5.个体差异6.未合理安排人员 7.未统筹安排时间8.床边无暗室9，未合理分诊10.未分工合作11.工作态度不认真，书写马虎12.对筛查单的填写规范不重视13.对筛查单填写的知识掌握14.住院患者多，周转快，临床工作量大15.医护人员不足造成临床工作量大16 .其他 分析原因 瞳孔未散大的真因*滴的次数不够 *滴的方法不对*滴的时间太久 筛查流程不协调的真因*未合理安排人员 *未统筹安排时间*.床边无暗室 筛查单填写不正确的真因*工作态度不认真，书写马虎 *对筛查单的填写规范不重视 *对筛查单填写的知识掌握 Part 6 对策拟定 对策拟定 （一）如何减少瞳孔未散大的对策 真因 对策方案 总分 采纳 负责人 执行时间 对策编号 滴的次数不够 制定滴眼药水操作规程，进行护士散瞳培训 90 ★ 庞英 丰俊 8月12日—8月18日 对策一 滴的方法不对 制定滴眼药水操作规程，进行护士散瞳培训 90 ★ 庞英 丰俊 8月12日—8月18日 对策一 滴的时间太久 抱出检查时检查瞳孔散大情况，未达要求的补滴眼药水后检查 84 ★ 龙娟 熊惠民 8月12日—8月18日 对策二 先检查早产儿，后检查足月高危儿 80 ★ 龙娟 熊惠民 8月20日—9月15日 对策二 在检查过程中对于较后检查的进行补滴 80 ★ 龙娟 熊惠民 　 　 8月20日—9月15日 对策二　 注：全体全员根据每一评价项目，依可行性、经济性、效益性进行对策选定。 评价标准：优5分、可3分、差1分，全员共6人，总分90分。 选定依据：满分90分得分达80%（72分）以上者即予以列入采行对策方案。 对策一 制定滴眼药水操作规程，进行护士散瞳培训 对策拟定 （二）如何减少筛查流程不协调的对策 真因 对策方案 总分 采纳 负责人 执行时间 对策编号 未合理安排人员 制定筛查人员的工作制度和职责，进行合理分工 90 ★ 龙娟 熊惠民 8月12日—8月18日 对策二 未统筹安排时间 规范筛查流程，进行怎样统筹分配时间的培训，根据筛查时的情况合理统筹安排时间 90 ★ 龙娟 熊惠民 8月12日—8月18日 对策二 床边无暗室 在进行床边检查时必须先关好走廊和病房窗帘、室内灯 84 ★ 庞英 王江 8月12日—8月18日 对策二 注：全体全员根据每一评价项目，依可行性、经济性、效益性进行对策选定。 评价标准：优5分、可3分、差1分，全员共6人，总分90分。 选定依据：满分90分得分达80%（72分）以上者即予以列入采行对策方案。 对策二 合理分工，细化流程，进行怎样统筹分配 时间的培训 对策拟定 （三）如何减少筛查单填写不正确的对策 真因 对策方案 总分 采纳 负责人 执行时间 对策编号 工作态度不认真，书写马虎 根据医院质控标准，定期进行质控。 82 ★ 龙娟 熊惠民 8月12日—8月18日 对策三 对筛查单的填写规范不重视 进行筛查单填写及眼底筛查相关知识培训 90 ★ 龙娟 8月12日—8月18日 对策三 对筛查单填写的知识掌握 进行筛查单填写及眼底筛查相关知识培训 90 ★ 龙娟 8月12日—8月18日 对策三 注：全体全员根据每一评价项目，依可行性、经济性、效益性进行对策选定。 评价标准：优5分、可3分、差1分，全员共6人，总分90分。 选定依据：满分90分得分达80%（72分）以上者即予以列入采行对策方案。 对策三 进行筛查单填写及眼底筛查相关知识培训， 定期质控 Part 7 对策实施与检讨 对策实施与检讨 对策一 对 策 一 对策名称 制定滴眼药水操作规程，进行护士散瞳培训 主 要 因 滴的次数不够，滴的方法不对，滴的时间太久 改善前： ? 滴眼药水比较随意，没掌握方法。 对策内容： 1、制定滴眼药水操作规程，严格按照规程执行。 2、进行护士散瞳培训。 3、在实施的过程中进行质控，发现不足及时进行改进。