第二十九章疱疹病毒.ppt

四、微生物检验 HSV感染已有疗效显著的抗病毒治疗方法。临床上迫切需要快速准确的诊断方法。 (一)标本采集 一般采集病损皮肤粘膜的拭子。新鲜水 疱液含有高浓度的病毒，可用棉签吸取残 存的水疱液后，用力擦拭病损部位的基底 部，以采集感染的上皮细胞。HSV能在病毒 运送液中存活2—3天。不得在-20℃冻存。 （二）标本直接检查 1.直接显微镜检 查用荧光素标记 或酶标记单克隆抗体检测HSV抗原。 2.核酸检测 也可采用DNA杂交或者 PCR法直接检测标本中的HSVDNA， 敏感性、特异性高。 （三）病毒分离和鉴定 是最为敏感的方法，并且可对HSV分离株 进行分型，能在许多培养细胞产生CPE。 常用原代人胚细胞和人二倍体细胞分离 HSV。CPE的特点是，感染细胞肿大、变 圆，折光性强，有细胞融合，形成多核 巨细胞， CPE出现快而明显。可在接种 后18～24h出现CPE，病毒含量如在细胞 培养液中加地塞米松，可加快CPE的出 现，增加CPE病灶的数量。 · (四)抗体检测 双份血清HSV抗体阳转，可诊断 为原发感染，但无法区分HSV型别。 抗HSVIgM抗体的检测无法用于区 分原发感染和复发感染。复发感 染时抗HSVIgM抗体也升高，单份 血清检出HSVIgG抗体表明个体曾 感染过HSV。 常用的检测方法是ELISA。 微生物检验 临床标本主要有疱疹病损部位的 涂片、皮肤刮取物、水疱液、活 检组织和血清。主要通过病毒分 离、免疫荧光和原位杂交或者PCR 等检测技术，在患者的组织或者 体液中证实VZV或者其成分的存在。 微生物检验 病原学诊断方法包括直接检查、 病毒分离和鉴定以及血清学诊断。 （一）直接检查 包括检测病毒颗粒、病毒包涵体 或者抗原或者核酸。 1．检测病毒颗粒 可采用假复制方法 对HCMV先天性感染患儿的尿液和 口腔标本进行电镜检查，敏感性 为噬斑形成单位/ml，优点是快速 缺点是不敏感。 3．检测病毒抗原 活检组织标本 切片、脱落细胞或者周围血白 细胞涂片、接种标本并培养数 日的盖玻片细胞培养物。进行 免疫荧光染色，检测特异性抗 原。该法敏感特异快速，可用 于快速诊断。 (二)病毒分离和鉴定 是诊断最可靠的金标准。将标本接种人胚 成纤维细胞，观察4～6周，期间盲传2次。 产生特征性的CPE，细胞肿胀变圆，形成巨 大细胞，可作出初步诊断。经过MoAb免疫 染色作出最终鉴定。改良快速诊断法是培 养24h后用荧光素标记的MoAb直接检测表达 的早期抗原，在接种后24h即可检出。 (四)结果分析 1．先天性感染的诊断 在出生最初 3周内从新生儿尿液、呼吸道分泌 物或者其他体液分离出HCMV是最 敏感和特异的确诊依据。 （五）评价 HCMV检测结果分析必须结合患者的临 床评价，才能对HCMV感染和疾病提供 准确的诊断，及时进行对应的抗病毒 治疗。 抗原分类 ①潜伏期抗原，为潜伏感染细胞所 合成，包括EBV核抗原(EBNA)和潜 伏期膜蛋白(LMP)。这类抗原的表 达表明存在EBV基因组。 微生物检验 病原学诊断方法包括直接检测病 毒抗原或者核酸、病毒分离和鉴 定以及抗体检测。 （二）病毒分离和鉴定 分离EBV的标本可以是唾液、咽漱液 及血细胞等，咽漱液中分离率最高， 可达80％以上。将咽漱液接种人脐 带血淋巴细胞，培养4周，如果出现 大量的转化淋巴细胞，则提示病毒 培养阳性，鉴定通过免疫荧光技术 检测EBV核抗原。 (三)抗体检测 是最常用的诊断方法。由于不同病人 体内针对EBV不同的抗原成分所产生的 抗体的组成及水平均有一定的特征性， 为疾病诊断提供了参考指标。 （四）结果分析与评价 根据抗体模式和滴度，可归为3大类： ①易感：抗VCA抗体阴性； ②原发感染：抗VCA抗体阳性，EBNA 抗体阴性； ③既往感染且具有免疫力：抗VCA抗 体和抗EBNA抗体均阳性。80％的 EBV活动性感染的患者产生抗EA／ D抗体。 第五节人疱疹病毒6、7、8型 一、人疱疹病毒6型 感染在人群中十分普遍。少数发生 幼儿急疹或婴儿玫瑰疹。在器官移 植等患者，可发生重症感染，如脑 炎和肺炎等。 为疱疹病毒科中的一个独特成员。 基因组DNA为160～170kb，G+C mol 为43％～44％。在CD4+T细胞中增殖 良好。 微生物学检验 包括病毒分离和鉴定、病毒核酸检测 和抗体检测。 采集患者外周血单个核细胞，与经过 P