诊断-妇产科学精品课程.doc

复旦大学上海医学院妇产科学系教案 教研室（科） 妇产科 姓名 丁景新 职称 副主任医师 授课题目 女性生殖器官发育异常、盆底功能障碍性和生殖道损伤性疾病 节次 1、2 3、4 授课对象 临床医学专业2013级临五、法医班 授课日期 2016.12.13 一、教学目标 （一）、知识目标（分掌握、熟悉、了解等层次） 掌握： 处女膜闭锁的临床表现、诊断方法。 阴道脱垂、子宫脱垂的临床表现和分度。 熟悉： 熟悉女性生殖器官发育过程 熟悉阴道脱垂、子宫脱垂的定义、病因及发病机理和诊断。 熟悉阴道脱垂及子宫脱垂的防治措施。 了解： 了解常见的生殖器官发育异常的体征,诊断方法及治疗原则。 了解生殖道瘘的发病原因及防治原则。 （二）、能力目标 通过本课时学习，让学生了解常见的生殖道畸形临床表现和诊断，能在以后的临床实践中考虑到该类疾病，并进行鉴别诊断。让学生对盆底功能障碍性疾病的临床表现和分度有初步了解，了解生殖道瘘的发生原因和治疗。 （三）、德育目标 能在今后的临床实践中及时识别生殖道畸形和生殖道瘘，减少误诊。 二、教学内容、过程和时间分配 第26章 女性生殖器官发育异常 共25分钟 女性生殖器官的发生 5分钟 卵巢的发生 生殖管道的发生 外生殖器的发生 女性生殖器官发育异常 19分钟 处女膜闭锁 5min 1.重点讲解临床表现，诊断方法。 2.介绍治疗、手术方法。 阴道发育异常 5min 1.重点讲解其临床类型； 2.介绍病因。 宫颈发育异常 5min 子宫发育异常 4min 讲解子宫发育异常的临床类型。 两性畸形 1分钟 简要介绍一下定义 盆底功能障碍性疾病 45分钟 定义 2min 分类 2min POP-Q 评分 8min 结合图片，介绍POP-Q评分 我国传统分类 3min 前盆腔： 中盆腔 后盆腔: 子宫脱垂 10min 【病因】 【临床表现】 【分度】 【诊断】 根据病史及检查所见容易确诊。 【鉴别诊断】 治疗 非手术治疗 盆底肌肉锻炼和物理疗法：Kegel锻炼、阴道哑铃、生物反馈电刺激治疗。 放置子宫托 中药和针灸 手术治疗 结合图片，介绍各种盆底手术方式 曼氏手术(manchester手术) 阴道前后壁修补、主韧带缩短及宫颈部分切除 适用于年龄轻、宫颈延长的患者。 经阴道子宫全切除及阴道前后壁修补术 复发率较高。 阴道封闭术。 半封闭（LeFort手术） 全封闭 失去性交功能，仅适用于年老患者。 盆底重建手术： 通过吊带、网片、缝线将阴道穹隆或宫骶韧带悬吊，固定于骶骨前或骶棘韧带等可承受力的部位。 可经阴道或经腹腔镜或开腹完成。 目前尚无盆腔器官脱垂的金标准术式 国际上公认：骶前固定术、骶棘韧带固定术、高位骶韧带悬吊术。 阴道前壁脱垂 5min 【临床表现】 【分度】 【诊断】 【治疗】 阴道后壁脱垂 5min 【临床表现】 【 分度】 【诊断】 【治疗】 压力性尿失禁 10min 定义 病因 临床表现 鉴别诊断 诊断 治疗 女性生殖器官损伤性疾病－生殖道瘘 20分钟 尿瘘 10min 种类 病因 诊断 治疗 粪漏 10min 病因 诊断 治疗 三、教学重点与难点 重点：3个盆腔的分度 难点：POP-Q分度法各点定义 四、教学方法与手段 （一）、教学方法 1. 图片和视频：利用图片和视频等生动、活泼的形式来取代枯燥的讲解。 3. 互动教学：讲解过程中通过提问等方式和学生进行互动、活跃课堂气氛。 4. 启发式教学：通过提问、案例分析等方式启发学生思考。 （二）、教学手段 1.课程主要以PPT演示讲解。 2. 以图片、动画和视频等生动活泼的形式展现课程内容，尤其是比较枯燥的理论如POP-Q评分等。 3.活跃课堂气氛，通过提问及手术录像展现等加强学生的参与感，从而加深对知识的理解。 五、主要专业外语词汇 两性畸形（hermaphroditism）；盆腔器官脱垂(pelvic organ prolapse)； 尿瘘(urinary fistula)；粪漏（fecal fistula）；盆底功能障碍(pelvic floor dysfunction，PFD) 六、思考题 名词解释： 处女膜闭锁 压力性尿失禁 生殖道瘘 问答题： 盆底功能障碍的分度？ 处女膜闭锁的临床表现。 六、教材及参考书 妇产科学第版?乐杰?人民卫生出版社 2 5