自闭症儿童数量不断增多，起患病率根据1994年在美国出版的《精神疾病.doc

习惯成自然 ——盲兼自闭症的多重残疾儿童教育训练个案 曲桂平 青岛盲校 摘要：对盲兼自闭症的多重残疾儿童进行有效的教育训练，建立和培养良好的习惯，是一套行之有效的训练方法。首先培养良好的学习习惯。建立实物课程表，让学生对即将发生的事情有恰当的预知；确定优势领域，找到教育训练的突破点；形成始终如一的常规，使学生做事有规可循。然后培养良好的生活习惯。采用任务分析法，学习基本的生活技能；找准强化物，采用正强化，形成良好的行为表现；设计有意义的教学活动，培养学生基本的运动的能力等。通过这一整套系统地训练，能够使学生有很明显地进步，并尽快适应学校生活。 关键词：盲兼自闭症 教育训练 个案 一、引言 《中国残疾儿童现状分析及对策研究》中的数据显示自闭症在儿童中的发病率是千分之一左右，但是国际社会的相关领域数据显示自闭症谱系障碍的发病率已经逐渐上升至百分之一，甚至更高（樊越波、揭晓阳、邹小兵，2008）。目前中国残联中国精协自闭症专委会主任的说法是大陆地区有自闭症患者大约150万。，这样的孩子将会越来越多地出现在我们特殊教育学校中。本研究采用个案研究的方法，以一名全盲兼中度自闭的孩子为例，通过长期地观察、评估和教育训练等，对盲兼自闭儿童的康复训练进行了研究，总结出一套行之有效的教育训练方法，意在为这些特殊的孩子培养一些良好的习惯，使他们能在习惯成自然的状态中提高各方面的能力。本案有一定的代表性和典型性，对不同程度兼有自闭症的儿童教育训练有一定的借鉴作用。 二、个体情况分析 小苏，男孩，全盲，10岁。孩子出生第二周，母亲发现孩子的眼睛有问题，在眼科医院诊断为先天性视网膜发育不全。后来随着孩子年龄的增大，家长又发现，孩子不仅视力有障碍，性格也非常怪异，如：不穿衣服，睡眠无规律，饮食品种单一，行为刻板，只坐在自己家固定位置吃饭，很少喝水，不爱吃食物，包括零食、水果，不愿意出门等等。大约7岁左右，睡眠开始有规律，8岁时，偶尔能够穿上衣服外出了。大约在孩子8岁半左右的时候，家长带孩子去青岛市儿童医院检查，被初步诊断为中度自闭，伴有智力低下。 2011年9月，9岁的小苏进入青岛盲校学习，因为小苏有明显的行为障碍，自理能力差等原因，需要家长陪读。入校半年后，根据家长提供的相关资料、老师的日常观察及《Oregan评估细则》，对他的初步评估结果如下： 评估项目 评估结果 视觉 全盲无光感 听觉 功能正常 触觉 触觉敏感，不喜欢别人抚摸他。 语言和认知 能正常发音，有语言能力，但通常是重复别人的话，时常自言自语，发出怪异的声音，课上和课间经常大喊大叫。能听懂一般的问话，如能够表述自己的名字，但不知道自己几岁；分不清男女；能够记忆简单的字、词、句；会口头数数，但不会一对一数数。 社会交往 喜欢自言自语，对别人的问话没有反应，或答非所问，从不主动和别人说话。集体活动时，只有点他的名字或老师给他提示时，他才会有所反应。 自我料理 自己能穿脱夏天衣服，在帮助下能自己穿外套，但不会系扣子，会拉上和拉下拉锁，但不会插入插头。能自己穿鞋，但不分左右，不会系鞋带。不爱洗手，食物品种单一，只喜欢吃炸肉。能自己进食爱吃的食物。 精细动作 手指运动灵活，动手能力比较强，喜欢玩操作性的玩具。 粗大动作 粗大动作不足，上下楼梯时不会双脚交替；不会跑、跳、踢、拍打、扔等动作。 定向与行走 在室内环境中能较好地定向，能找到自己的座位。行为刻板。 三、阶段性训练目标： 根据评估结果，我们首先确定近期最主要的工作是要让孩子能适应学校生活，所以我们为孩子制定了初步训练目标，建立和培养一些基本的学习和生活习惯。 学习习惯：1.形成良好的课堂常规。 2.能按顺序完成一些教学操作任务。 生活习惯：1.学习基本的生活技能，如洗手、穿衣等。 2.课上和课间保持安静，不大声喊叫。 3.能双脚交替上下楼梯，以及简单的粗大运动技能。 四、训练过程及方法： 叶圣陶先生曾说过：“教育就是培养习惯”。对于盲兼自闭症的孩子来说，培养良好的习惯可以使他们的生活更有规律，也会让他们终生受益。老师把良好的习惯设置成一套“程序”，一切按“程序”办事，能使教育训练过程更顺利，甚至有事半功倍的效果。 培养良好的学习习惯。 1.1.建立实物课程表，让学生对即将发生的事情有恰当的预知。 我们可以想象，假如到了一个陌生的地方，没有人告诉我们该做什么，我们必然会惶惑而不安。多重残疾儿童更是如此，当他们刚刚来到学校时，会感觉非常恐惧。因此，我们首先要为他们设计一个可以预知的环境，保证这个环境是安全的，并帮助学生了解他们的环境。我们为小苏建立了实物课程表，每天第一节课，老师都会和他一起排出实物课程表，使他了解今天都上什么课，由哪个老师在哪里上；课程