防伪技术评审申请书.doc

附件1： 防伪技术评审（评定）申请书 □评审 □评定 产 品 类 别： 申请单位名称： 申 请 类 别： □第一次申请 □第二次申请 申 请 日 期： 年 月 日  中国防伪行业协会印制 声 明 我代表申请人郑重申明： 一、申请人自愿向中国防伪行业协会提出防伪技术评审（评定）申请； 二、提供的申请文件均正确属实，不存在弄虚作假； 三、诚实、守信，不断改进提高防伪技术产品的防伪能力，自觉维护防伪行业良好的市场竞争秩序。 申请机构法定代表人或申请人： （签名和盖章） 日期： 年 月 日 注1、本表用钢笔、毛笔或打字机以中文正楷填写。 注2、请用A 4纸填写。 一、申请单位基本情况 单 位 名 称 注 册 地 址 生 产 地 址 邮 政 编 码 营业执照注册号 机 构 代 码 成 立 日 期 注册资金（万元） 经 济 类 型 固定资产（万元） 年总产值（万元） 年销售额 （万元） 防伪产品总产值（万元） 生 产 能 力 从业总人数 法定代表人 联 系 人 电 话 传 真 电 子 邮 箱 产 品 名 称 防伪产品类别 评 审 评 定 □防伪标识 □结构和（或）包装防伪 □防伪材料 □计算机-多媒体数字信息防伪 □生物特征识别防伪 □其他（如防伪票证、防伪鉴别装置等） □防伪标识 □防伪票证 备 注 二、防伪技术产品的基本情况 防伪技术产品简要说明： 防伪技术产品主要技术性能指标如下： 三、提供主要防伪原材料企业的基本情况 所采购防伪原材料（或委托加工）企业情 况 企业名称： 企业地址： 联系电话： 传真： 联系人： 邮编： 采购产品名称 评审证书编号： 企业名称： 企业地址： 联系电话： 传真： 联系人： 邮编： 采购产品名称 评审证书编号： 企业名称： 企业地址： 联系电话： 传真： 联系人： 邮编： 采购产品名称 评审证书编号： 注：此页填写不够，可复印表格续写。 四、主要负责人和技术人员情况 主要负责人和技术人员明细表 序号 姓名 性别 职 务 职 称 学 历 所学专业 工作年限 工作岗位 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 五、主要生产设备及检验设备（仪器）明细 主要生产设备及检测设备（仪器）明细表 序号 名 称 规格型号 数量 （台、套） 完好状态 使用场所 生产厂 及国别 生产日期 购置日期 1 2 3 4 5 6 7 8 9 申 请 单 位 意 见 法定代表人签字: (单 位 盖 章) 年 月 日 受 理 意 见 负责人签字： 中国防伪行业协会（盖章） 年 月 日 防伪技术评审（评定）申请书填写说明 一、产品类别：防伪技术评审类别包括防伪标识、防伪材料、计算机-多媒体数字信息防伪、结构和（或）包装防伪、生物特征识别、其他（如防伪票证、防伪鉴别装置等）；防伪技术评定类别包括防伪标识和防伪票证。请在封页勾选评审或评定后，再填写产品类别。 二、申请单位名称：按法人登记证书或《企业法人营业执照》的全称填写，并加盖公章。 三、申请类别：如果企业是第一次就该项目申请，在第一次申请前的方框划勾。如果企业第二次就同一项目申请，如增项申请、重新申请等，在第二次申请前的方框划勾。 四、表一“申请单位基本情况”：由申请方按照单位实际情况填写。其中“产品名称”为申请评审（评定）的防伪技术或防伪技术产品的名称。 五、表二“防伪技术产品的基本情况”：由申请方填写，主要填写以下内容： （一）防伪技术产品的构成概况； （二）防伪技术产品涵盖的主要防伪技术种类； （三）主要防伪性能指标及识别方式、方法。为保证防伪特性必