附件一建筑新技术新工法新设备及新材料审核认可申请书（FPM001-1）.doc

「建築防火材料審查評定申請書填表須知」 申請本評定機構建築防火材料審查評定申請書之填寫依下列規定辦理： 一、申請審查評定之案件，應依其性能分別ˇ選： 第一類：室內裝修耐燃材料、天花板、防火漆。 第二類：室內防火分間牆、防火鐵捲門、防火門（窗）、防火外牆及建築物防火區劃貫穿部耐火材料。 第三類：建築物鋼骨被覆材料、防火屋頂板、防火樓板及防火木質膠合梁柱。 二、申請人資料欄：請就申請人公司（商號）名稱、登記字號及統一編號、負責人姓名及國民身分證統一編號、設立地址、聯絡電話逐項填寫。為示承辦員對整份申請資料負責，請於簽章處用印；其為公司（商號）組織者，應加蓋公司章及負責人私章。 三、材料原發明人（出品人、所有權人）之認定為申請材料之生產或研發、設計人，非指提供部份或全部構材之廠商，並就下列事項分別填列： 1.申請材料原發明人（出品人或所有權人）之個人（法人、公司或商號）姓名或名稱。 2.申請材料原發明（或出品）公司於原國家之公司登記字號（原材料生產公司之所屬國無此編號者，本欄免填）。 3.原生產公司負責人姓名及身分證統一編號（負責人為外國人者，免填身分證統一編號）。 4.該產品發明人（出品人、所有權人）所在國家之名稱、地址及聯絡電話。 5.該項產品之代理證明文件編號等資料。 四、申請案件資料欄請依下列說明填列： 1.產品名稱：得為商品名稱，並應與申請資料中之測試報告、施工說明及綜合圖文資料所示者一致，品名中不得出現與防火性能無關之產品描述用語（如防潮、防霉、隔音等）如因應市場需求，得由申請人自行以代號方式表示，並應標明產品之製造、生產及授權方式（如：○○公司行號生產（代理、授權生產）之□□鋼骨防火被覆材料等）。 2.申請產品種類：請依「建築物室內裝修耐燃材料」、「天花板」、「防火漆」「建築物室內防火分間牆」、「防火鐵捲門」、「防火門」、「防火窗」、「建築物防火外牆」、「建築物貫穿部耐火材料」、、「防火屋頂板」、「防火樓板」、「建築物鋼骨結構防火被覆材」「建築物鋼骨結構膨脹型防火塗料」及其他分類詳細填寫。 3.規格欄（主要材料或構件）分別依各分類材料應備項目填寫： 第一類：耐燃材料類 (1)材料之形狀、表面處理方式：平板、浪板或其他型式 (2)材料之種類：實木板、蜂巢芯板、發泡板或其他材料型式 (3)材料之基本物理性質： ◎厚度（A±Bmm）：應包含尺寸誤差範圍 ◎材料尺度（Xmm×Ymm）） ◎密度：均質材料應註明試體密度（如kg/m3、g/cm3 ），非均質材料或複合材料應註明面密度（kg/m2、g/cm2） ◎含水率（﹪） (4)特別註記事項： a.防火木材類（實木板、合板）特別應註記事項如下： ◎樹種（合板得不記錄本項） ◎阻燃劑種類、濃度（﹪） ◎處理方法（冷浸、熱浸、加壓、真空加壓） ◎處理前素材密度（kg/m3）或試體重量、尺寸 ◎處理後素材密度（kg/m3）或試體重量、尺寸 ◎藥劑吸收乾量（kg/m3） ◎黏結劑種類、塗佈乾量（g/m2） b.無機礦物板、水泥質複合板、纖維板類 ◎成分比列 c.複合材料（三明治式夾層材料、表面貼薄材料） ◎表面材、背面材之材質及符合之相關材質標準規範（如表面防焰紙之防焰性能、烤漆鍍鋅鋼板之材質標準規範等） ◎芯材之材質、型式、厚度、單位面積重（kg/m3）（蜂巢芯板加註孔徑、紙厚） ◎黏結劑之材質種類及塗佈乾量（g/m2） (5)其他未列舉之材料另依本評定機構建築防火材料評定委員會規定辦理。 第二分類：防火牆、防火門窗及貫穿防火填塞類 (1)註明分間牆之總厚度（應標註牆體之最大厚度） (2)建築物防火分間牆之型式：乾式防火分間牆（骨架板牆、中空輕質水泥板牆、輕質磚牆、防火鐵捲門）、濕式防火分間牆（輕質骨材混凝土灌漿牆、濕式噴塗式防火分間牆）、貫穿部防火填塞、建築物防火外牆及其他等。 (3)構成材質 a.面板材：應註明廠牌、產地、成分、其規格依CNS6532標示耐燃等級外，依其他國家標準規範物化性能，如矽酸鈣板CNS13777、石膏板CNS4458等，若註明符合相關規範，應檢附符合該相關規範之佐證資料或測試報告。若測試報告非申請人所有，則須檢具測試報告所有人供貨予申請人之證明文件。 b.骨架：應註明材質、尺寸、型式（如U型、C型、CH型等）適用部位（如上下槽、立柱、加強橫撐）等，依CNS1244及其他相關標準標示規格外，若註明符合相關規範，皆應檢附符合該相關規範之佐證資料或測試報告。若測試報告非申請人所有，則須檢具測試報告所有人供貨予申請人之證明文件。乾式防火分間牆另須依CNS11984規定設置橫撐。 c.填充材 ◎乾式施工系統：應註明填充材，材質、密度（g/m3）、比重、組合方式（包含層數及每層厚度）等（岩棉依CNS3657及玻璃棉依CNS3065標示規格等），若註明符合相關