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暗示疗法在老年耳鸣患者心理康复中的应用 　　【摘要】 目的：探讨暗示疗法在老年耳鸣患者心理康复中的应用效果。方法：选择老年性耳鸣患者65例为研究对象，根据入院顺序随机将65例老年性耳鸣患者分为两组，试验组33例，对照组32例。对照组行常规治疗及心理护理，住院期间根据老年耳鸣患者心理特点，试验组在行常规治疗及心理护理的同时，给予心理暗示疗法，两组治疗前后均行耳鸣残疾评估量表评估及国际通用的症状自评量表评估。结果：两组治疗前耳鸣分级水平比较差异无统计学意义（P0.05）；治疗后，试验组耳鸣分级水平优于对照组，有效率高于对照组，差异均有统计学意义（P0.05）；治疗后，两组焦虑、抑郁及人际关系三项症状评分比较差异有统计学意义（P0.05）。结论：正性暗示疗法在老年耳鸣患者心理康复中应用可有效稳定病情、促进康复、提高治疗效果。 　　【关键词】 暗示疗法； 耳鸣； 护理； 心理 　　中图分类号 R764 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2016）24-0070-02 　　doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2016.24.038 　　耳鸣是临床常见的自觉症状，多是在外界无任何相应电刺激或声源刺激的情况下患者耳内产生声音的主观错觉[1]，在老年人中较为常见。耳鸣病因复杂，治疗较为困难，治疗周期较长，易加重老年患者的精神压力，降低老年患者生活满意度。心理暗示疗法是一种对身心健康有正面作用的心理治疗方法。研究表明，该方法简单易行、实际应用效果明显，已经成为现代疾病治疗的辅助手段[2]。笔者所在科2012年12月-2013年12月采用心理暗示疗法辅助治疗老年性耳鸣患者，取得满意效果，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　所选患者均为老年性耳鸣患者。入选患者65例，其中男34例，女31例，年龄62～78岁，平均68岁，病程5～60 d，平均15.3 d；文化程度：高中及以上28例，初中及以下37例。根据入院顺序随机将65例老年性耳鸣患者分为两组，试验组33例，对照组32例。两组患者性别、年龄、耳鸣程度等一般资料比较差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。 　　1.2 方法 　　对照组进行常规治疗与心理护理。试验组根据患者个人情况制定心理暗示疗法方案，在常规治疗与心理护理的同时加入心理暗示疗法，均由持心理咨询师证书护理人员负责执行。 　　1.2.1 言语暗示疗法 （1）他人暗示：即通过医护人员在患者心中的威望，把某种观念暗示给患者，从而增进和改善患者的心理状态，调节患者的行为和机体的生理功能，达到辅助治疗疾病的目的[3]，逐渐为其树立“耳鸣一定能够逐步改善”的信心，向患者及家属详细介绍该病的疾病机制，发病机制，引导患者采用积极的态度面对疾病，治疗期间有技巧地使用有意暗示患者病情好转的言语[4]。（2）自我暗示：即由患者通过自己的认知、言语、思维等心理活动过程，以调节和改变身心状态的一种心理治疗方法[3]。指导患者每天花5 min面对镜子，保持微笑，深呼吸，在心中暗示自己“我一定会慢慢好起来的”。并可把耳鸣比作亲属的鼾声和火车轰鸣声，争取尽快习惯或适应它。 　　1.2.2 体态暗示疗法 护理人员与患者沟通时要表情自然，适时以微笑面对患者；衣着整洁、精神饱满；工作时应对自如、有条不紊，给人以沉稳的感觉；用眼神交流、轻抚肩膀、会意地点头等方式肯定患者倾诉自己的感受，在患者健耳侧，以患者能听到的音量与患者交流；操作时动作轻柔、协调、有条不紊并准确无误，动作熟练。 　　1.2.3 环境暗示疗法 营造一个温馨、和谐、舒适的二人间或三人间同病种病房环境，避免患者独处、感觉孤独，利于病友间的交流，同时避免五人或以上病房过于嘈杂的环境，影响患者休息；为患者选择各种自然界的声音如海浪拍岸声、海鸥声、下雨声、空旷田野里的驼铃声、小鸟叫声以及优美的轻音乐在病房内播放，音量以掩盖住耳鸣声为准。 　　1.2.4 治疗暗示疗法 在为患者进行药物治疗时，强调甚至夸大药物的治疗效果，如告知患者“这是进口药，效果非常好”、“此药为新药，疗效好、副作用小”等[5-6]。但为了避免有些患者急于达到治疗效果，对暗示性语言产生歧义，结果发现治疗效果与预期效果不同，可能会导致纠纷，使用药物暗示时语气不能太肯定，要留有余地。 　　1.3 观察指标及评价标准 　　治疗前及实施积极心理暗示后6个月均行：（1）耳鸣残疾评估量表评估。Newman等[7]将耳鸣残疾分为四级，第一级：0～16分，无残疾；第二级：18～36分，轻度残疾；第三级：38～56分，中度残疾；第四级：58～100分，重度残疾。治疗前后得分差异≥20分认为治疗有效。（2）国际通用的症状自评量表评估[8]，统计各因子得分。 　　1.4 统计学