替罗非班应用于急性ST段抬高心肌梗死介入治疗的临床效果探究.docVIP

替罗非班应用于急性ST段抬高心肌梗死介入治疗的临床效果探究 　　【摘要】 目的 探究替罗非班应用于急性ST段抬高心肌梗死介入治疗的临床效果。方法 114例急性ST段抬高心肌梗死患者， 按照计算机数字法分为对照组和治疗组， 各57例。所有入选患者均给予急诊冠状动脉介入治疗， 对照组患者术前未予以盐酸替罗非班， 治疗组患者术前予以盐酸替罗非班， 比较两组术后不良事件发生率及冠状动脉血流情况。结果 治疗组TIMI 0级0例， TIMI 1级3例（5.26%）， TIMI 2级15例（26.32%）， TIMI 3级39例（68.42%）， 对照组TIMI 0级0例， TIMI 1级5例（8.77%）， TIMI 2级27例（47.37%）， TIMI 3级25例（43.85%）；治疗组TIMI2级例数明显低于对照组， TIMI 3级例数明显高于对照组， 差异具有统计学意义（P0.05）。治疗组术后不良事件发生率为7.02%， 对照组为26.32%， 比较差异具有统计学意义（P0.05）。结论 急性ST段抬高心肌梗死介入治疗术前予以盐酸替罗非班， 可显著提高治疗效果， 防止不良事件的发生， 值得临床使用和全面推广。 　　【关键词】 介入治疗；急性ST段抬高心肌梗死；替罗非班 　　DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.27.137 　　急性ST段抬高心肌梗死是临床比较常见的一种急性心肌梗死， 其发生原因主要为， 发生病变的冠状动脉血供不足或停止， 相应心肌长期处于缺血状态， 引起急性心肌缺血性坏死。通常情况下， 临床对急性ST段抬高心肌梗死的定义是冠状动脉粥样硬化不稳定斑块发生破裂性血栓后， 冠状动脉血管出现的完全性或持续性阻塞现象。冠状动脉介入治疗是临床首选的急性ST段抬高心肌梗死的治疗方法， 其整体治疗效果比较理想。但是， 因为病变血管的血小板粘附功能较之前明显增强， 再加上冠状动脉介入治疗高凝状态等相关因素的影响， 术后心血管不良事件的发生率明显升高， 进而影响治疗效果和生活质量[1]。盐酸替罗非班具有抵抗血小板和抑制血小板异常聚集的重要作用。本文选取本院收治的114例急性ST段抬高心肌梗死患者进行分组研究， 现将治疗效果进行如下报告。 　　1 资料与方法 　　1. 1 一般资料 选取2013年10月～2016年1月本院收治的114例急性ST段抬高心肌梗死患者进行分组研究， 纳入标准：①符合急性ST段抬高心肌梗死的临床诊断标准[2]， 符合冠状动脉介入治疗适应证；②发病时间≤24 h；③患者及其家属知情同意， 自愿参与并签署协议书。排除标准：①严重肝肾功能障碍、具有替罗非班过敏史；②脑血管疾病、消化道活动性出血或血小板减少症；③3个月内进行过心肺复苏或手术。将患者按照计算机数字法分为对照组和治疗组， 各57例。治疗组男26例， 女31例， 年龄42～76岁， 平均年龄（59.6±5.7）岁；下壁或右室梗死24例， 前壁或广泛前壁梗死33例；对照组男29例， 女28例， 年龄44～75岁， 平均年龄（57.3±5.9）岁；其中下壁或右室梗死27例， 前壁或广泛前壁梗死30例。两组患者一般资料比较差异具有统计学意义（P0.05）， 具有可比性。 　　1. 2 方法 所有入选患者入院后， 口服阿司匹林[上海海虹实业（集团）巢湖今辰药业有限公司， 国药准字100 mg， 嚼服氯呲格雷150 mg， 皮下注射100 U/kg低分子肝素钙[葛兰素史克（天津）有限公司， 国药准字， 并遵医嘱应用硝酸酯类、β受体阻断剂以及血管紧张素转化酶抑制剂等。对照组患者术前未予以盐酸替罗非班， 治疗组患者术前予以盐酸替罗非班（杭州中美华东制药有限公司， 国药准字， 静脉推注10 μg/kg， 要求30 min内完成推注， 术后36 h采用静脉持续泵入的方法， 控制泵入速度在0.15 μg/（kg?min）左右， 两组均给予急诊冠状动脉介入治疗。 　　1. 3 观察指标 ①血管血流TIMI分级：病变血管远端未见血流， 血管未出现再灌注现象为0级；血管远端部分血流灌注现象明显为1级；血管处于完全再灌注的状态， 速度并不快为2级；血管完全在灌注， 速度在3个心动周期以上为3级。②观察并记录治疗期间患者再发梗死、出血、心绞痛等不良事件。 　　1. 4 统计学方法 采用SPSS21.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P0.05表示差异具有统计学意义。 　　2 结果 　　2. 1 两组冠状动脉血流情况比较 治疗组TIMI 0级0例， TIMI 1级3例（5.