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淤积性皮炎临床治疗新进展 　　【摘要】 淤积性皮炎是临床常见的下肢皮肤病变，其特点是病情反复、迁延难愈，治疗较为棘手，给患者带来不少痛苦。传统中医、西医以及中西医结合疗法均取得了一定的疗效。中西医结合疗法应用广泛，是治疗淤积性皮炎较为可靠的方法。 　　【关键词】 淤积性皮炎； 中西医结合治疗； 疗效 　　【Abstract】 Sedimentation dermatitis is a common skin lesions of lower extremity，which is characterized by repetition，delayed healing of the disease and treatment more difficult，cause a lot of suffering for patients.Traditional Chinese medicine and Western medicine，and the curative effect of combined therapy of Chinese and Western medicine have harvested a lot.Combined therapy of Chinese and Western medicine is widely used which is the reliable treatment of sedimentation dermatitis. 　　【Key words】 Sedimentation dermatitis； Combined therapy of traditional Chinese and Western medicine；Curative effect 　　First-author’s address：Shandong University of Traditional Chinese Medicine，Ji’nan 250014，China 　　doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2016.29.038 　　瘀积性皮炎分为湿疹样皮炎和脂质硬皮症（lipodermatosclerosis，LDS）两个不同阶段，是下肢静脉慢性瓣膜功能不全（chronic venous insufficiency，CVI）常见的并发症，好发于小腿下1/3处。临床表现为静脉曲张及红斑、丘疹、斑块、瘀斑、色素沉着、皮肤粗糙增厚、苔藓样变，患者往往因瘙痒搔抓后继发感染，重者形成难愈性溃疡甚至引起坏死。脂质硬皮症又是淤积性皮炎较为严重阶段，由Huriez等[1]于1955年首次提出，应引起足够重视。基于近5年相关文献，对淤积性皮炎的中西医结合临床治疗进展综述如下。 　　1 病因病机 　　本病属中医学热毒疮范畴[2]，先天禀赋不足，气血运行不畅，血瘀肌肤脉络，日久生湿，湿溢脉外，郁而生热，外客肌肤而成。现代医学研究显示淤积性皮炎的发生多因静脉曲张后下肢血液回流减慢或是出现倒流时而诱发静脉淤血，致使血液含氧量和营养成分减少、毛细血管通透性增加，红细胞以及蛋白质等代谢产物渗入组织引起水肿、造成皮疹瘙痒、皮肤硬化和色素沉着等[3]。 　　2 治疗 　　2.1 中医治疗 　　2.1.1 内治法 魏宝兴[4]认为本病属脾失健运，水湿内停，气血凝滞不通，运用《金匮要略》中治疗胃反，吐而渴欲饮水的方-茯苓泽泻汤加减（茯苓30 g，泽泻15 g，丹参20 g，当归10 g，白藓皮10 g，白术15 g，川牛膝15 g，桂枝6 g，干姜6 g，甘草6 g），取其健脾祛湿、活血化瘀之功，共治疗淤积性皮炎34例，治愈20例，显效10例，有效2例，有效率94.12%。两病虽症候不同，但病机相同，体现了中医的异病同治理论。王六银[5]认为本病病机关键是“湿阻”、“血瘀”，取大黄虫胶囊清热消肿，活血化瘀，祛风湿止痒之功，治疗淤积性皮炎29例，痊愈22例，显效5例，好转2例，显效率93.1%。 　　2.1.2 外治法 尚德俊等[6]认为中药外洗及外涂可直接作用于病变组织，使肢体血管扩张，促进局部和周身的血液循环和淋巴循环，改善局部组织营养及瘀滞状态。邓景航等[7]运用青鹏软膏治疗淤积性皮炎40例，痊愈22例，显效8例，有效4例。认为淤积性皮炎的一个重要诱发因素是金黄色葡萄球菌[8]，而青鹏软膏有抑制金黄色葡萄球菌生长，控制关节以及皮肤炎症，改善血液循环等作用[9]。主张在运用青鹏软膏治疗淤积性皮炎伴糜烂渗出较多时，可先用生理盐水湿敷，待擦干后均匀涂抹药膏并轻柔按摩1～2 min，可促进皮肤对药物的吸收。苦豆子油有清热解毒、清除异常黏液质、收敛、消炎、止痛、抗菌等作用，袁小英等[10]用其治疗淤积