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淮安市危重新生儿转运系统的应用 　　[摘要]目的 评估淮安市危重新生儿转运系统（NETS）的运行效果及其在救治危重新生儿中的临床意义，探讨其不足。方法 回顾性分析2011年1月～2015年12月经NETS转运至淮安市妇幼保健院患儿的临床资料，计算危重转运患儿的疾病构成比例、转运成功率、总治愈率及病死率。结果 5年来共转运患儿846例，转运新生儿病种（第一诊断）前三位的分别是新生儿肺炎、呼吸衰竭367例（43.38%），新生儿败血症、化脓性脑膜炎146例（17.26%），新生儿窒息、缺氧缺血性脑病、颅内出血135例（15.96%）。保暖、监护、输液和输氧、血糖监测等用药救治在转运过程中得到了广泛应用。行机械通气转运患儿共268例，占转运总人数中的31.68%，且随年份增长逐年增高，差异有统计学意义（P0.01）。共有23例患儿未能一次转运成功，其中11例经稳定病情后二次转运顺利转至NICU；在转运途中无一例死亡，在转至NICU后病情恶化并于2 h内死亡患儿共6例，占转运总数的0.71%，其主要死亡原因为重症感染性休克、重度窒息并发多脏器功能衰竭和肺出血。结论 积极开展和不断完善NETS，对提高患儿的生存质量、降低危重新生儿病死率具有重要意义。 　　[关键词]新生儿；转运系统；危重症；重症监护病房 　　[中图分类号] R720.597 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2016）09（b）-0054-04 　　新生儿转运系统（neonatal emergency transport system，NETS）是指接收单位主动“把流动的新生儿监护中心（neonatal intensive care unit，NICU）送到危重儿身边”的双程转运系统，通过有计划、有组织、有领导的措施将基层医院与NICU联系起来，在NICU指导下，能够及时把基层医院中的高危儿就地抢救、稳定病情及转回NICU，让高危儿得到最好的诊断和护理，从而降低新生儿病死率与致残率[1]。我国区域性危重NETS的建立较晚，但发展很快，已成为救治高危新生儿的一个重要部分。淮安市妇幼保健院于2000年开始组建NETS，目前是淮安市唯一的NETS。本研究对我院近5年来经NETS转运救治的新生儿情况进行回顾性分析，现报道如下。 　　1资料与方法 　　1.1研究对象 　　选取2011年1月～2015年12月在淮安市妇幼保健院新生儿医学中心经NETS转运入我院的全部新生儿住院患者作为研究对象。 　　1.2研究方法 　　本研究转运工作流程遵循第4版《实用新生儿学》及《中国新生儿转运指南》对危重新生儿转运的要求，在转运前、转运中、转运后每个环节均采取严格的程序，如采用STABLE模式评估处理患儿病情，各种急救药物、治疗措施以及机械通气在转运中的广泛应用，转运结束后的数据反馈及定期总结，加强转运质控[2-3]。 　　1.2.1转运前 公布转运急救电话，24 h随时保持畅通；成立转运小组，确定经验丰富、能力过硬的新生儿科医师为医生，随时待命。接到要求转运的电话后，需详细了解转运患儿的基本情况，并积极指导治疗，同时启动转运程序。在到达转运医院前，预热转运暖箱。转运人员到达转运医院后，根据转运指南规范采用STABLE模式（评估及维持稳定血糖、体温、气道、血压、实验室检查、情感支持），立即参与救治，稳定病情后向家长交代患儿情况、转运的必要性和转运风险，取得家长同意并签署转运同意书后将患儿转运至NICU。 　　1.2.2转运中 需采用约束带将患儿约束固定在暖箱内，保存恰当体位，防止转运中颠簸患儿滑动撞伤及气管插管拔出等意外。严密观察患儿病情变化，监测患儿心率、呼吸、SpO2、血压，保存呼吸道通畅，注意输液管道、输氧管道的连接紧密，确保气管插管导管位置稳定，随时对病情变化做相应处理。在回到医院前，通知NICU做好相应准备，到达医院后开通绿色通道，提前联络医用电梯第一时间将患儿以最快的方式转运入NICU。 　　1.2.3转运后 入院后转运医师立即会同NICU值班主任和医师一起制订转运患儿的救治方案，详细汇报转运患儿的救治用药情况，填写转运过程，记录转运病历。将转运设备清理消毒，补充消耗的转运器材和药品，为下一次转运做好准备。定期开展回顾性分析，总结转运经验教训，回馈当地医院患儿救治情况。收集转运患儿在当地医院的病历资料，并填写转运过程记录表，新生儿转运病历。收集记录转运患儿的一般资料、疾病情况及治疗情况、救治经过及最终预后。 　　1.3转运设备 　　转运专用救护车，转运呼吸机、新生儿转运暖箱、多功能监护仪、车载氧气装置、微量输液泵、负压吸引器、微量血糖仪、急救箱（新生儿急救药品、气管插管喉镜、气管导管、吸痰管、胶布、复苏气囊等）。 　　1.4统