熊去氧胆酸（优思弗）治疗丙型肝炎肝硬化的临床效果观察.docVIP

熊去氧胆酸（优思弗）治疗丙型肝炎肝硬化的临床效果观察 　　[摘要] 目的 探讨熊去氧胆酸（优思弗）治疗丙型肝炎肝硬化的疗效。 方法 89例研究对象均为2013年10月～2015年10月期间来我院进行治疗的丙型肝炎肝硬化患者，按照治疗方法分组，对照组44例，单独应用水飞蓟宾葡甲胺治疗，研究组45例，应用水飞蓟宾葡甲胺联合熊去氧胆酸（优思弗）治疗，3个月为一个治疗疗程，2个疗程后对比两组的临床疗效。 结果 治疗后两组ALT、AST、TBIL、HCV RNA均较治疗前明显降低，研究组降低的程度高于对照组，差异有统计学意义（P0.05）。治疗后两组PC-Ⅲ、HA、LN、Ⅳ-C均较治疗前明显降低，且研究组降低的程度明显高于对照组，差异有统计学意义（P0.05）。 结论 熊去氧胆酸治疗丙型肝炎肝硬化疗效确切，可有效改善患者的临床症状及血清纤维化指标，可作为一种治疗丙型肝炎肝硬化的有效方法在临床推广应用。 　　[关键词] 丙型肝炎肝硬化；熊去氧胆酸；水飞蓟宾葡甲胺；肝功能；血清肝纤维化标志物 　　[中图分类号] R512.63 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2016）26-0097-03 　　丙型肝炎肝硬化是由于丙型肝炎病毒（HCV）感染导致的疾病，该病主要经血液传播，丙型肝炎进展为肝硬化的时间与其他因素导致的肝炎比较更长，且有较强的隐蔽性[1]。有研究表明，有效抗HCV治疗可使肝脏纤维化明显改善或逆转，但仍有一部分患者可能会失去抗病毒治疗的机会，一方面由于HCV感染后缺乏典型的临床症状，患者不容易察觉，容易被忽视，部分患者可发展成肝硬化及肝癌，严重威胁患者的生命安全[2]；另一方面，PEG-干扰素（IFN）-α联合利巴韦林为国际公认的标准治疗方案，处于失代偿期的慢性丙型肝炎肝硬化患者对于IFN治疗过程中出现的不良反应多不能耐受，从而影响了治疗效果[3]。本文对我院收治的89例丙型肝炎肝硬化患者的临床资料进行分析，将其分成两组后分别用水飞蓟宾葡甲胺、水飞蓟宾葡甲胺联合熊去氧胆酸治疗，探讨熊去氧胆酸治疗丙型肝炎肝硬化的临床效果，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1一般资料 　　本次89例研究对象均为2013年10月～2015年10月期间来我院进行治疗的丙型肝炎肝硬化患者，所有患者均符合《病毒性肝炎防治方案》中相应的诊断标准[4]。将所有患者按照治疗方法分组，对照组44例，其中男27例，女17例，年龄26～75岁，平均（45.3±10.8）岁，Child-Pugh评分3～12分，平均（6.0±1.3）分。研究组45例，其中男29例，女16例，年龄27～73岁，平均（46.8±11.6）岁，Child-Pugh评分3～11分，平均（6.3±1.7）分。两组患者的一般资料经统计学分析差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。所有患者对本次研究均知情同意并签署知情同意书。 　　1.2 方法 　　对照组单独应用水飞蓟宾葡甲胺治疗，口服，100 mg/次，3次/d，研究组应用水飞蓟宾葡甲胺联合熊去氧胆酸（优思弗）（厂家：Losan Pharma GmbH，批准文号：注册证号治疗，熊去氧胆酸250 mg/次，3次/d，口服，水飞蓟宾葡甲胺的使用方法及剂量与对照组相同。3个月为一个治疗疗程，两组患者均连续治疗2个疗程后对临床治疗效果进行评价。 　　1.3观察指标 　　肝功能：丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天门冬氨酸氨基转移酶（AST）、总胆红素（TBIL）、HCV RNA，采用全自动生化分析仪检测ALT、AST、TBIL，应用RT-PCR法检测血清HCV RNA；血清肝纤维化标志物：Ⅲ型前胶原肽（PC-Ⅲ）、透明质酸（HA）、层黏连蛋白（LN），Ⅳ型胶原（Ⅳ-C），均采用放射免疫分析法测定血清肝纤维化标志物水平。 　　1.4 统计学方法 　　所有数据均用SPSS17.0统计软件处理，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，两组计量资料进行比较采用t检验，计数资料以率（%）表示，两组计数资料进行比较采用χ2检验，P0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 两组治疗前后肝功能指标比较 　　治疗前研究组ALT、AST、TBIL、HCV RNA与对照组比较，差异无统计学意义（P0.05）；治疗后两组各项指标均较治疗前明显降低，研究组降低的程度高于对照组，差异有统计学意义（P0.05）。见表1。 　　2.2 两组治疗前后血清纤维化指标比较 　　治疗前研究组PC-Ⅲ、HA、LN、Ⅳ-C与对照组比较差异无统计学意义（P0.05），治疗后各项指标均较治疗前明显降低，且研究组降低的程度明显高于对照组，差异有统计学意义（P0.05）。见表2。 　　2.3 不良反应情况