甘精胰岛素联合短效胰岛素强化治疗2型糖尿病疗效调查分析.docVIP

甘精胰岛素联合短效胰岛素强化治疗2型糖尿病疗效调查分析 　　[摘要] 目的 调查分析甘精胰岛素联合短效胰岛素强化治疗2型糖尿病的临床疗效。方法 随机选取该院2013年7月―2015年9月收治的2型糖尿病患者90例，并分为对照组与观察组，对照组患者进行预混胰岛素皮下注射治疗，观察组患者采取甘精胰岛素联合短效胰岛素皮下注射强化治疗方法，两组患者均治疗12周，检测记录患者治疗过程中每天的空腹血糖水平及三餐后血糖水平，并计算每天患者血糖水平波动值，治疗结束后对数据进行统计，对比两组的低血糖发生率及患者临床治疗的花费。 结果 数据显示两组患者空腹血糖水平均有所下降，观察组患者早餐与中餐后血糖水平均低于对照组，晚餐后血糖水平两组无差异，观察组每日血糖波动值明显小于对照组，两组差异进行统计学检查，差异有统计学意义（P0.05）；观察组低血糖发生率为6.67%，远小于对照组的24.44%，两组差异明显，治疗花费方面，观察组患者的治疗费用少于对照组，两组的差异有统计学意义（P0.05）。结论 甘精胰岛素联合短效胰岛素应用于2型糖尿病的强化治疗，不仅降血糖效果优于预混胰岛素治疗，有效的控制了患者餐后血糖水平，而且低血糖发生率降低，患者治疗花费少，减轻了患者的经济压力，提高了患者的生活质量，是一种安全有效的治疗方法，值得在临床大力推广。 　　[关键词] 甘精胰岛素联合短效胰岛素；2型糖尿病；强化治疗 　　[中图分类号] R59 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2016）05（a）-0017-02 　　糖尿病是目前全世界仅次于肿瘤和心血管疾病的第三大慢性疾病，是临床常见的内分泌代谢疾病之一。随着社会发展，糖尿病（DM）的患病率在全球范围内呈逐年上升的趋势，我国每年以250万糖尿病患者的速度增长，而其中90%的患者为2型糖尿病患者。糖尿病是由于胰岛素作用和分泌缺陷引起体内碳水化合物、蛋白质、糖类与脂肪等代谢出现障碍，其诱发因素主要为遗传因素、环境因素等。2型糖尿病的病理基础是β细胞出现功能缺陷从而引起胰腺素抵抗和胰岛素分泌不足症状的出现，严重时会导致多种并发症的发生。目前临床上对于糖尿病的治疗方法多采用口服降糖药和饮食调节的方法，对于部分患者该方法并不能有效的控制血糖水平，则需要进行胰岛素的强化治疗[1]。强化治疗不仅可以迅速降低患者的血糖水平，降低机体胰岛细胞因持续高血糖状态而出现毒性作用的机率，还可以改善部分胰岛B细胞的功能，降低并发症的发生率延缓并发症的发生与发展[2]。目前强化治疗的方案有很多，该实验采取了甘精胰岛素联合短效胰岛素治疗的方案，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　随机选取于2013年7月―2015年9月在该院进行治疗的2型糖尿病患者90例，并分为对照组与观察组两组，其中对照组患者45例，男性患者33例，女性患者12例，年龄为43～75岁，平均年龄为（55.2±1.4）岁，病程3～7年；观察组组患者45例，年龄为49～68岁，平均年龄为（53.2±2.4）岁，病程5～9年。采用统计学的方法对患者的基础资料进行分析，两组差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。 　　1.2 入选标准 　　入选标准：①患者符合1999年WHO的2型糖尿病诊断标准；②年龄为18～75岁；③患者入选前接受运动、饮食治疗；④患者糖化血红蛋白大于6.5%或者空腹血糖大于7.0 mmol/L，均需要进行胰岛素早期控制。 　　1.3 排除标准 　　排除标准：①1型糖尿病患者；②严重肝、心、脑、肾功能障碍者；③患有妊娠期糖尿病的孕妇及糖尿病合并妊娠患者；④各种代谢性酸中毒患者；⑤患有其他内分泌疾病的患者；⑥过敏体质的患者等。 　　1.4 方法 　　对照组患者进行预混胰岛素（诺和锐30、诺和灵30R、50R、优泌林70/30）每日早晚餐前30分钟皮下注射治疗的方案，具体操作方法为：每日早、晚餐前30分钟对患者进行皮下注射预混胰岛素（诺和锐30、诺和灵30R、50R、优泌林70/30），每天治疗的起始剂量按照早0.2 U/Kg，晚0.1 U/Kg的标准进行注射，医护人员也可依据患者的具体情况调整预混胰岛素的用量，每次增加或减少2～4 U。观察组患者则采取甘精胰岛素联合短效胰岛素皮下注射强化治疗的方法，具体方法为：每日睡前皮下注射甘精胰岛素注射液（药品名为：来得时），10 U/次，其用量可根据患者次日清晨的空腹血糖水平进行调整；每日三餐前30 min进行短效胰岛素（诺和灵R）的皮下注射，其用量则根据餐后的血糖水平进行调整。两组患者均进行为期12周的治疗，治疗过程中严密检测记录患者治疗过程中每天的空腹血糖水平及三餐后血糖水平，并计算每天患者血糖水平波动值，治疗结束后对记录的患者数据进行统计分析