甘草人参白芨汤联合奥美拉唑治疗消化性溃疡并失血性休克临床观察.docVIP

甘草人参白芨汤联合奥美拉唑治疗消化性溃疡并失血性休克临床观察 　　【摘要】[JP2]目的：观察甘草人参白芨汤联合奥美拉唑治疗消化性溃疡并失血性休克的疗效。方法：选择消化性溃疡并失血性休克患者58例并随机分为两组。对照组29例在基础治疗后给予奥美拉唑治疗，实验组29例在基础治疗后进行甘草人参白芨汤联合奥美拉唑治疗，两组疗程均为7d。观察比较两组临床疗效、止血时间、休克纠正情况、中医症状评分改善以及不良反应率。结果：实验组总有效率为966%，对照组为897%，两组差异具有统计学意义（P005）。结论：甘草人参白芨汤合奥美拉唑对消化性溃疡并失血性休克疗效较好，止血时间短，症状改善好，值得推广。[JP] 　　【关键词】甘草人参白芨汤；奥美拉唑；消化性溃疡；失血性休克 　　【中图分类号】R5731【文献标志码】 A【文章编号】1007-8517（2016）21-0113-03 　　Abstract： 　　Keywords： 　　消化性溃疡是临床常见病、多发病，临床治疗常以抑制胃酸分泌药物的应用为主，不良反应多，对合并出血以及严重休克的患者疗效有限[1]。近年来，许多医院采用中西医结合治疗上消化道出血，止血效果显著，不良反应较少[2-3]。笔者采用甘草人参白芨汤联合奥美拉唑对消化性溃疡并发失血性休克患者进行治疗，取得较好临床效果，现报道如下。 　　1资料与方法 　　11一般资料选择2014年7月至2016年2月本院消化内科和急诊病房收治的消化性溃疡并发失血性休克患者58例，经我院胃镜确诊为胃或/和十二指肠溃疡合并出血[2]。消化性溃疡诊断标准参照1978年全国消化系疾病学术会议制订的标准；失血性休克标准诊断参照1978年天津全国急性“三衰”会议制订的冷休克试行标准[4]；参照卫生部《中药新药治疗吐血、黑便（上消化道出血）的临床研究指导原则（1993年）》指导中医辨证标准[5]。患者随机分为两组，对照组29例，男19例，女10例，年龄23～78岁，平均（473±119）岁；其中胃溃疡9例，十二指肠溃疡13例，复合型溃疡7例。实验组29例，男18例，女11例，年龄22～74岁，平均（458±97）岁；其中胃溃疡9例，十二指肠溃疡12例，复合型溃疡8例。两组的年龄、性别、疾病类型等一般资料进行比较，差异均无统计学意义（P005），具有可比性。 　　12治疗方法实验组和对照组患者在出血后均先常规进行基础治疗，主要包括：保持呼吸道通畅，绝对卧床休息，加强对生命体征的监测，积极补充血容量、积极防治休克，给予吸氧3L/min，患者若血红蛋白70g/L 应及时输血，密切观察中心静脉压，及时调节输血、补液的速度；出血期应给予常温无渣流质饮食，积极纠正酸中毒；感染患者及时抗感染处理。 　　对照组在此基础上，给予静脉滴注奥美拉唑（国药准字江苏吴中实业股份有限公司第六制药厂生产，40mg /支）40mg，每天2次，持续治疗7d。 　　实验组在对照组基础上采用甘草人参白芨汤联合奥美拉唑（国药准字江苏吴中实业股份有限公司第六制药厂生产，40mg /支）治疗。中药方剂组成为：红参片30g，白芨20g，生甘草60g。用韩国东华牌煎药机（YJX20/1+1（50-250）C型）煎煮，温度为120℃，定压为15个大气压，煎煮时每剂加500mL水煎成300mL即可，煎煮20min。开始给药为口服或鼻饲40 mL/h，纠正患者休克症状后调整给药量，改为20mL/h。待患者的出血症状改善后再调整给药，改为口服或鼻饲20mL，6h给药1次，给药7d。在治疗期间停用其它止血的中西药。 　　13观察指标观察两组止血时间、休克纠正情况、中医症状评分改善以及不良反应发生情况。中医临床症状观察主要包括：①神志障碍：1分：烦躁不安；2分：淡漠不语；3分：昏迷不醒。②头昏：1分：偶尔存在；2分：经常存在；3分：持续存在。③心悸：1分：偶尔存在；2分：经常存在；3分：持续存在。④吐血：1分：血量300mL/d。⑤黑便：1分：量1000g（1000mL）/d。⑥面色：1分：面色晦暗；2分：面色无华；3分：苍白如纸。⑦发汗情况：1分：局部冷汗；2分：全身冷汗（轻度或中度）；3分：冷汗淋漓。⑧畏寒：1分：偶尔存在；2分：经常存在；3分：持续存在。⑨少尿：1分：尿量 400mL/d；2分：100mL/d尿量400 mL/d；3分：尿量100mL/d。指标每天记录2次。 　　14疗效评价标准根据卫生部的临床研究指导原则[5]评价两组治疗效果。痊愈：治疗后出血症状完全好转，黑便或吐血症状消失，大便隐血试验结果为阴性超过3d。显效：治疗后出血症状明显改善，黑便或吐血症状消失，连大便隐血试验结果（+）；有效：治疗后出血症状轻度改善，出血有所