浅谈个体化护理对糖尿病肾病血液透析患者依从性及透析效果的影响.docVIP

浅谈个体化护理对糖尿病肾病血液透析患者依从性及透析效果的影响 　　[摘要] 目的 分析个体化护理对糖尿病肾病血液透析患者依从性及透析效果。 方法 研究对象选取该院2013年7月―2015年12月收治的42例糖尿病肾病血液透析患者，根据随机数法将患者分为研究组和对照组各21例。对照组患者实施常规护理干预，研究组患者应用个体化护理干预。对两组患者的生化指标以及治疗依从性进行观察对比。结果 实施护理干预之后，研究组患者的血糖、糖化血红蛋白、尿素氮以及肌酐等指标均优于对照组，对比差异有统计学意义（P0.05）；同时，研究组患者的治疗依从性结果明显优于对照组，对比昨天差异结果同样具有统计学意义（P0.05）。结论 个体化护理应用糖尿病肾病血液透析患者的治疗中能够改善生活指标，提高依从性，具有很高的应用价值。 　　[关键词] 个体化护理；糖尿病肾病；血液透析；依从性；透析效果 　　[中图分类号] R473 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2016）10（a）-0153-02 　　糖尿病是目前临床中最为常见的内分泌疾病，随着社会生活环境的变化其发病率呈现逐渐上升的趋势，对于患者的生命健康构成很大的威胁。糖尿病微血管病变是最为常见的并发症之一，其中糖尿病肾病非常高发，具有病程较长、反复发作以及预后较差的特点，也是造成终末期肾脏疾病的重要原因[1]。血液透析治疗是改善患者预后，维持肾脏功能的重要手段。但是该方法具有一定的风险，且痛苦较大，很多患者的耐受性较差、依从性不高，影响到临床治疗效果。该文探讨个体化护理对糖尿病肾病血液透析患者依从性及透析效果的影响，现总结方法和结果如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　研究对象选取该院2013年7月―2015年12月收治的42例糖尿病肾病血液透析患者，所有患者均满足糖尿病肾病诊断标准，排除合并有干重肝肾功能异常的患者、排除精神病的患者等，随机数法将患者分为研究组和对照组各21例。研究组女性7例、男性患者14例；年龄在42～79岁之间，平均为（60.1±7.3）岁；糖尿病病程在6～19年之间，平均病程为（9.8±1.7）年。对照组女性8例、男性患者13例；年龄在40～78岁之间，平均为（59.7±7.7）岁；糖尿病病程在6～18年之间，平均病程为（9.5±2.1）年。将研究组和对照组患者的年龄等基线资料录入统计学软件进行处理，对比组间差异无统计学意义（P0.05）。 　　1.2 方法 　　对照组患者实施常规护理干预，加强对患者生命体征的监测、同时做好常规的皮肤护理、口腔护理和用药护理等。研究组患者应用个体化护理干预，具体方法主要有：①病情监测：做好糖尿病肾病患者的病情监测，确保对患者的全身状况有一个基本的了解，为护理计划的制定和工作的开展提供基础依据。②健康教育和心理护理：首先根据患者的病情表现、文化水平以及对健康知识的需求程度开展糖尿病肾病知识讲座等健康宣教活动，通过构建良好的护患关系，能够第一时间了解患者的心理变化，从而予以护理干预。向患者介绍同类疾病，但是通过治疗和护理后病情得到明显的改善的病友，患者之间相互交流治疗心得，提高治疗信心[2]。③饮食护理：护理人员应当为患者制定个体化的饮食计划，根据患者的体重、病情、BMI指数、运动情况等合理分配糖类、脂肪和蛋白质的摄入量。指导患者适量摄入新鲜的蔬菜，含糖量高的水果应当控制，减少辛辣、刺激、油腻食物的摄入。④用药护理：根据患者的肾小球率过滤等指标合理选择透析的速度、剂量以及具体的透析方式，存在明显水肿症状的患者采取序贯透析超滤辅以间歇性高钠透析的方式，根据部分凝血活酶时间对肝素的剂量进行调整，没有出血倾向的患者不采用肝素透析。 　　1.3 评价指标 　　1.3.1 生化指标 对两组患者治疗前后的空腹血糖（FBG）、糖化血红蛋白（HbA1C）、尿素氮（BUN）、肌酐（CR）、白蛋白（ALB）以及总蛋白（TP）指标进行观察和对比。 　　1.3.2 治疗依从性 根据患者治疗过程中的异常情况对结果进行评价，主要包括：①是否坚持定期、定量用药、随诊治疗，用药和透析的时间和次数是否与医嘱一致；②是否能够保持积极乐观的心态，具有良好的治疗信心；③是否坚持合理的膳食营养结构，保持饮食清淡和均衡；④是否执行健康的生活方式，早睡早起、开展合理锻炼，自行对血糖、血压以及体重等指标进行监测。根据患者的实际依从依从情况分为：依从性差：根本无法达到标准；依从性一般：偶尔达不到标准；依从性良好：基本上能够达到标准；依从性优秀：能够完全满足标准。患者依从性指标为（优秀人数+良好人数）/总人数?100%[3]。 　　1.4 统计方法 　　将该文中得到的数据资料录入统计学软件SPSS17.0中进行分析和处理，统计学分