新生儿喂养不耐受的临床表现及相关高危因素分析.docVIP

新生儿喂养不耐受的临床表现及相关高危因素分析 　　【摘要】 目的：探究新生儿喂养不耐受的临床表现及相关高危因素分析。方法：对2011年8月-2014年6月笔者所在医院收治的2286例新生儿的临床资料进行回顾性分析。结果：2286例新生儿中，发生新生儿喂养不耐受210例（9.2%），其中足月儿FI发生率为4.4%（93/2133），早产儿FI发生率为76.5%（117/153），且胎龄越小，FI发生率越高。210例FI患儿出生时胎龄较小者发生喂养不耐受时以腹胀、胃潴留和排便不畅多见，而胎龄较大者以呕吐多见；喂养不耐受主要症状多发生于开奶喂养后的7 d内；多因素Logistic回归分析后得出，低体重、早产儿、开奶时间、开始排便时间、宫内窘迫、新生儿窒息、感染性疾病是FI的危险因素。结论：FI好发于早产儿，经肠道喂养后的第1周是其发生的高危时期，临床需密切观察FI发生的临床症状及体征，并针对相关风险因素加以防治，以此改善FI患儿的临床预后。 　　【关键词】 新生儿； 喂养不耐受； 临床表现； 高危因素 　　中图分类号 R72 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2015）21-0053-02 　　doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2015.21.026 　　新生儿喂养不耐受（FI）是新生儿时期胃肠功能紊乱所致的喂养障碍症候群，常影响新生儿营养的摄入，进而易诱发新生儿其他并发症，降低新生儿存活率，因此积极防治FI，以提高新生儿生存质量[1]。本文将对2011年8月-2014年6月笔者所在医院收治的210例FI患儿的临床资料进行回顾性分析，以观察FI临床表现，分析相关风险因素，为临床防治提供理论依据，现将结果报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选取2011年8月-2014年6月笔者所在医院出生的新生儿，排除先天性消化系统畸形者、合并新生儿坏死性小肠结肠炎等，需禁食5 d者、出院或死亡日龄≤7 d内者及入院日龄≥7 d者、严重心肝肾功能障碍者。共有2286例符合筛选要求而作为本文被选对象。 　　1.2 喂养不耐受评定标准 　　经喂养后有不同程度呕吐、腹胀、排便不畅等体征；日均呕吐≥3次；连续3 d喂养的奶量未增加，甚至奶量减少；腹胀但肠鸣音正常；每次喂养前检查胃潴留量超过前次喂养量的1/3；有排便动作，但12 h内无自主排便，经灌肠可排出较多大便。有上述症状一项或多项，且经给予促胃动力药和对症处理后，上述症状及体征在48 h内明显好转者，即可诊断为新生儿喂养不耐受[2]。 　　1.3 观察指标 　　观察记录新生儿喂养不耐受发生率，及早产儿、足月儿比例；观察符合FI诊断标准患儿的临床资料，包括不耐受临床表现、胎龄分布、不耐受发生时间，及一般临床情况（包括胎龄、出生体重、宫内窘迫、分娩方式、孕母自身疾病、胎膜早破、开奶时间、开始排便时间、合并其他新生儿疾病、新生儿窒息使用呼吸机等）的信息资料，将采集到的资料信息采用Excel进行汇总，以此分析FI临床特征及相关危险因素。 　　1.4 统计学处理 　　采用SPSS 13.0软件对所得数据进行统计分析，计数资料以率（%）表示，比较采用字2检验，采用多因素Logistic回归分析FI的相关危险因素，P0.05为差异统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 新生儿喂养不耐受发生情况 　　2286例新生儿中，早产儿153例（其中29～31周8例，32～33周30例，34～35周80例，36～37周35例），足月儿2133例；发生新生儿喂养不耐受210例（9.2%），孕周28～42周，其中早产儿（37孕周）117例，平均出生体重（2485.4±452.7）g；足月儿（≥37孕周）93例，平均出生体重（3252.4±423.7）g。 　　2.2 喂养不耐受患儿的临床特征 　　2.2.1 喂养不耐受患儿的胎龄分布 足月儿FI发生率为4.4%（93/2133），早产儿FI发生率为76.5%（117/153），且胎龄越小，FI发生率越高。210例FI患儿出生时胎龄较小者发生喂养不耐受时以腹胀、胃潴留和排便不畅多见，而胎龄较大者以呕吐多见，详见表1、表2。 　　2.2.2 喂养不耐受主要症状发生时间 喂养不耐受主要症状多发生于开奶喂养后的7 d内，其中呕吐发生于开奶喂养0～2 d，平均（0.8±0.4）d；腹胀1～3 d，平均（1.5±0.3）d；胃潴留1～3 d，平均（2.1±0.5）d；排便不畅2～4 d，平均（3.1±0.4）d。 　　2.3 FI相关影响因素的Logistic回归分析 　　对性别、胎龄、出生体重、宫内窘迫、分娩方式、羊水性质、孕母合并糖尿病、孕母合并高血压、胎膜早破、开奶时间、开始排便时间、合并