盐酸维拉帕米缓释片含服治疗高血压病的临床观察.docVIP

盐酸维拉帕米缓释片含服治疗高血压病的临床观察 　　【摘要】 目的：观察盐酸维拉帕米缓释片（异搏定）舌下含服治疗高血压病的临床效果。方法：对55例高血压患者给予异搏定80 mg舌下含服，2次/d，连续2周后，再1次/d，维持2周，共4周，每次服药后10、20、60 min分别测量记录血压和心率。结果：降压总有效率89.1%，舌下含服异搏定10 min，血压开始下降，平均收缩压由（209.0±18.3）mm Hg降至（178.0±19.6）mm Hg，与治疗前相比下降显著（P0.01），舒张压由（123.6±10.0）mm Hg降至（102.0±13.8）mm Hg，与治疗前相比，下降显著（P0.01）。结论：异搏定舌下含服治疗轻中型高血压病患者，起效快，疗效确切，对于不能口服或不能立即建立静脉通道的患者，舌下含服异搏定是值得选择的渐变、快速降压的方法之一。 　　【关键词】 异搏定； 高血压病； 含服 　　中图分类号 R972.4 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2015）12-0152-02 　　doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2015.12.079 　　盐酸维拉帕米缓释片（异搏定）为常用的钙拮抗剂，近年来国内外文献报道异搏定能有效地、快速地显示降压作用，可作为高血压病治疗的药物之一。笔者从2012-2014年10月，应用异搏定舌下含服治疗轻、中型高血压病患者55例，取得了满意的临床疗效，现将结果报告如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　按2003年世界卫生组织（WHO）/国际高血压联盟（ISH）与美国全国联合委员会（JNC）会议对高血压诊断标准的规定[1]，选择笔者所在医院门诊及住院患者55例，其中男33例，女22例；年龄39～74岁，平均（58.6±6.9）岁。高血压病史0.5～26年，平均（11.6±2.5）年，其中Ⅰ期17例，Ⅱ期24例，Ⅲ期19例。 　　1.2 方法 　　治疗前停用其他降压药物，详细询问病史及体格检查，给予相关辅助检查，如心电图、全胸片、超声心动图、血尿常规、肝肾功能等，让患者平卧或坐卧，休息5～10 min，测量心率及右上臂肱动脉血压，给予异搏定80 mg舌下含服，2次/d，连续2周后，再1次/d，维持2周，共4周，每次服药后10、20、60 min，分别测量记录血压和心率。 　　1.3 疗效评定标准 　　根据《中药新药治疗高血压的临床研究指导原则》[2]，分显效、有效、无效。显效：（1）舒张压下降10 mm Hg以上，并达到正常范围；（2）舒张压虽未降至正常但已下降20 mm Hg或以上。有效：（1）舒张压下降不及10 mm Hg，但已达到正常范围；（2）舒张压较治疗前下降10～19 mm Hg；（3）收缩压较治疗前下降30 mm Hg以上。以上条件须具备其中1项。无效：未达到以上标准者。总有效=显效+有效。 　　1.4 统计学处理 　　所得数据采用PEMS 3.1处理，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料采用字2检验，P0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 降压疗效分析 　　本组55例患者显效47例（85.47%），有效2例（3.63%），无效6例（10.90%），总有效率89.10%。 　　2.2 降压幅度 　　舌下含服异搏定10 min，血压开始下降，平均收缩压由（209.0±18.3）mm Hg降至（178.0±19.6）mm Hg，与治疗前相比下降显著（P0.01），舒张压由（123.6±10.0）mm Hg降至（102.0±13.8）mm Hg，与治疗前相比，下降显著（P0.01），见表1。 　　2.3 对血压及心率的影响 　　本组55例有36例出现心率快，19例心率略有下降，提示异搏定有轻度增快的作用，但与治疗前相比，差异无统计学意义（P0.05），见表1。 　　2.4 临床症状的变化及毒副作用 　　异搏定经含服80 mg，平均1～2周，本组患者头晕、头痛、眼花、耳鸣、胸闷、心悸、双下肢浮肿明显缓解，平均改善率为85%～95%。用药期间未出现明显副作用，肝肾功能未发现异常。 　　3 讨论 　　异搏定作为常用的钙拮抗剂，可抑制跨膜钙内流，减弱血管对血管紧张素Ⅱ的加压反应，能明显降低细小动脉平滑肌张力，起到排钠利尿、快速降压的的作用[3]。本组55例，总有效率达89.1%，高于国内文献[4-6]的报道。 　　通过观察发现，患者在含服10 min血压开始下降，30 min后达峰值，平均动脉压下降幅度达31.2 mm Hg，可能为舌下给药发挥作用时间提前有关。由于本文选择的病例主要为轻、中型高血压病，其降压疗效显著。据报道异搏定舌下含服给药对临床各期高血压均有