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磁共振DWI在急性脑梗死中的应用 　　【摘要】 目的 分析磁共振弥散加权成像（DWI）在急性脑梗死中的应用价值。方法 120例急性脑梗死患者作为研究对象， 所有患者均经CT扫描、常规核磁共振成像（MRI）扫描及DWI扫描， 回顾性分析患者的临床资料， 就其检测结果展开分析。结果 经临床追踪随访及影像复查确诊， 120例患者中， 48例为超急性期脑梗死、60例为急性期脑梗死、12例为亚急性期脑梗死。120例患者中共检出病灶144个， 其中新发病灶105个， 合并慢性期梗死病灶39个。经CT扫描检出率为65.83%， MRI检出率为73.33%， DWI检出率99.17%， DWI检出率显著高于CT扫描和MRI检查， 差异有统计学意义（P0.05）。结论 针对急性脑梗死患者可行磁共振DWI检查， 能够准确的检出患者病灶情况， 诊断患者疾病情况， 值得临床推广。 　　【关键词】 磁共振；弥散加权成像；急性脑梗死；检出率 　　DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.22.015 　　脑梗死包括脑血栓形成腔隙性梗死和脑栓塞等， 是由于脑组织局部供血动脉血流突然减少导致该血管脑组织缺血、缺氧造成脑组织坏死软化， 临床症状分为主观症状、脑神经症状及躯体症状。CT和MRI检查是目前临床上用于诊断和判断脑梗死的主要手段， 但针对急性期脑梗死同时合并有其他疾病的患者检测还存在一定的局限性。因此， 磁共振DWI就成为了人们关注的焦点[1]。本次研究就本院收治的120例急性脑梗死患者作为研究对象， 分别行CT扫描、MRI检查及DWI检查， 就其诊断情况展开分析， 现报告如下。 　　1 资料与方法 　　1. 1 一般资料 选取本院2015年5月～2016年2月收治的120例急性脑梗死患者作为研究对象， 所有患者均经急诊、神经内科门诊检查， 并符合血管性认知障碍诊断标准。120例患者中男64例， 女56例， 年龄56～75岁， 平均年龄（65.5±6.5）岁。其中经临床追踪随访及影像复查确诊， 120例患者中， 48例为超急性期脑梗死、60例为急性期脑梗死、12例为亚急性期脑梗死。120例患者中共检出病灶144个， 其中新发病灶105个， 合并慢性期梗死病灶39个。①主观症状：头痛、头晕、恶心呕吐及感觉性失语重则昏迷。②脑神经症状：双眼向病灶侧凝视中枢性面瘫及舌瘫、假性延髓性麻痹如饮水呛咳和吞咽困难。③躯体症状：肢体偏瘫或轻度偏瘫、偏身感觉减退、肢体无力、步态不稳等[2]。排除意识障碍、不签署同意书的患者。 　　1. 2 方法 　　1. 2. 1 MRI检查 采用苏州朗润生产的Lonwin Medical SuperVan 1.5T MR成像仪进行扫描， 所有患者均行横轴位SE序列， T加权图像TR/TE = 400 ms/30 ms， T加权图像TR/TE= 4000 ms/325 ms， 成像T1WI、T2WI、DWI， 同时行冠状位SE序列， 设置扫描厚度为5 mm， 层间距为1 mm， 扫描层数为15～20层[3]。 　　1. 2. 2 CT扫描 采用东软螺旋CT机检查， 行常规头颅急诊CT平扫检查， 设置层厚层距为8 mm， 采用130 kV电压， 电流40 mAs， 连续扫描15层[4]。 　　1. 2. 3 DWI扫描 采用苏州朗润生产的Lonwin Medical SuperVan 1.5T MR高场强超导磁共振成像仪。并采用单词单次激发EPI脉冲序列， TR/TE=3940 ms/98 ms， 设置层厚为5 mm， 层距为1.5 mm。弥散敏感系数b数值为0、500、1000 s/mm2， BW：1260 Hz[5]。所有患者均由同一组医师及影像诊断师对病例影像检查情况做出诊断。 　　1. 3 观察指标及梗死分期标准 回顾性分析患者临床症状， 并就患者检查结果进行对比分析。超急性期脑梗死患者发病时间在6 h内；急性期脑梗死患者发病时间为6～24 h内；亚急性期脑梗死患者发病时间为24 h～14 d。 　　1. 4 统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件处理数据。计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P0.05表示差异具有统计学意义。 　　2 结果 　　2. 1 CT扫描结果 经CT扫描检出率65.83%（79/120）。CT检查大面积超急性期梗死除可见一侧脑沟稍变浅外， 无明显密度变化。超急性期小梗死灶CT无阳性发现。急性期大面积脑梗死见脑沟变浅， 梗死区部分呈稍低密度影。24 h后亚性急性期梗死呈现出大片状低密度阴影， 多为脑叶或跨脑叶分布， 脑组织损害范围较大；部分患者在原有的低密度梗死灶内可见点状斑片状、换装条索状的混杂密度影， 合并慢性梗死的患者CT表现为更