经尿道膀胱肿瘤电切术治疗浅表性膀胱肿瘤手术的效果观察.docVIP

经尿道膀胱肿瘤电切术治疗浅表性膀胱肿瘤手术的效果观察 　　【摘要】 目的：探析经尿道膀胱肿瘤电切术治疗浅表性膀胱肿瘤的临床效果。方法：选取笔者所在医院2013年1月-2015年1月收治的52例浅表性膀胱肿瘤患者，作为研究组，采取经尿道膀胱肿瘤电切术治疗，选取2010年1月-2012年12月收治的52例浅表性膀胱肿瘤患者，作为对照组，采取传统开放式手术，对两组患者随访1年，分析治疗效果、术后并发症及复发情况。结果：研究组手术时间（35.2±3.2）min、术中出血量（45.2±4.2）ml、术后导尿管置管时间（5.4±2.1）d及恢复时间（7.5±3.2）d，与对照组比较差异均有统计学意义（P0.05）；术后对两组患者进行随访，研究组复发6例，复发率为11.54%（6/52），对照组复发10例，复发率为19.23%，两组比较差异有统计学意义（P0.05）。结论：经尿道膀胱肿瘤电切术治疗浅表性膀胱肿瘤的临床效果显著，简单易行，对患者创伤小，安全性高，值得临床推广。 　　【关键词】 经尿道膀胱肿瘤电切术； 浅表性膀胱肿瘤； 临床疗效； 复发率 　　中图分类号 R699.5 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2016）20-0130-02 　　doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2016.20.071 　　近年来，膀胱肿瘤的患病率不断上升，且主要的高发人群为中老年男性患者，对于该疾病的患病机制还不十分明确，普遍认为和长期吸烟、长期接触芳香类物质及尿液中毒素长期刺激等相关，主要的临床症状以肉眼血尿为主，同时患者还具有尿潴留、小便淋漓不尽的感觉，甚至具有尿路感染症状等[1-2]。临床上如果治疗不及时，对于患者的健康及生存质量造成严重危害，而临床治疗主要是外科手术，可保留患者膀胱，术后辅以膀胱灌注化疗，一般可取得较好的效果，提高患者生存率，但是患者术后复发的概率也比较高，经尿道膀胱肿瘤电切术临床疗效显著，简单易行[3]，为探析其治疗浅表性膀胱肿瘤的临床疗效，本文将2013年1月-2015年1月收治的52例浅表性膀胱肿瘤患者，作为本次研究对象，现报告如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选取笔者所在医院2013年1月-2015年1月收治的52例浅表性膀胱肿瘤患者，作为研究组，其中男38例，女14例，年龄35～70岁，平均（53.2±4.3）岁，多发性肿瘤15例，单发肿瘤37例，肿瘤大小0.8～2.5 cm，平均（1.2±0.3）cm，移行上皮细胞癌42例，移行乳头状瘤10例，肿瘤分级：Ⅰ级17例，Ⅱ级35例，Ⅲ级0例；选取2010年1月-2012年12月收治的52例浅表性膀胱肿瘤患者，作为对照组，采取传统开放式手术，其中男37例，女15例，年龄36～70岁，平均（54.2±4.4）岁，多发性肿瘤14例，单发肿瘤38例，肿瘤大小0.8～2.5 cm，平均（1.2±0.3）cm，移行上皮细胞癌43例，移行乳头状瘤9例，肿瘤分级：Ⅰ级16例，Ⅱ级36例，Ⅲ级0例。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P0.05），有可比性。 　　1.2 手术方法 　　1.2.1 研究组 本组52例患者均给予常规的术前检查及术前准备，均采取经尿道膀胱肿瘤电切术治疗，仪器：电切镜购于德国，参数设定：电切功率170 W，电凝功率为70 W，采取生理盐水清洗仪器，52例患者均给予截石位，采取硬膜外麻醉，在手术过程中采取膀胱镜对患者肿瘤浸润的情况、肿瘤大小、数量及肿瘤位置及带蒂情况等进行密切观察，以免术中发生肿瘤被遗漏的情况，待确定后，进行手术操作。术中，首先从肿瘤最底部1 cm的部位正常黏膜处开始切除，并自浅至深进行切除，直至较深的肌层，先切除比较小的且具有蒂的肿瘤，再进行瘤体比较大的肿瘤切除，最后将瘤体及残碎组织从膀胱内吸出，并进行膀胱冲洗。手术完成后，患者留置尿管，选择三腔气囊导尿管。同时密切观察患者的尿液颜色及患者尿量，根据结果决定患者是否需要进行膀胱冲洗和拔管。术后1周，给予患者行膀胱腔内灌注化疗，采取1000 mg的吉西他滨加入40 ml的氯化钠溶液中进行膀胱灌注，保留时间为60 min，之后每周进行一次，连续使用8次后改为每个月1次，连续10次，术后定期进行复查膀胱镜，每3个月一次。 　　1.2.2 对照组 行常规开放性手术。给予患者全身麻醉后取卧位截石位，切口在下腹部的正中直至腹腔，对患者盆腔两侧的淋巴结进行清扫；之后又使用电切刀将患者所有的肿瘤及周围组织（2～3 cm）切除，再进行冲洗，最后关腹。 　　1.3 观察指标 　　观察本组患者手术需要的时间、术中总出血量、留置尿管时间等，并对本组患者进行8～12个月的随访，记录本组患者复发情况。 　　1.4 统计学处理 　　应用SPS