经鼻肠梗阻导管与鼻胃管在单纯性粘连性小肠梗阻保守治疗中的作用分析.docVIP

经鼻肠梗阻导管与鼻胃管在单纯性粘连性小肠梗阻保守治疗中的作用分析 　　【摘要】 目的 探讨经鼻肠梗阻导管与鼻胃管在单纯性粘连性小肠梗阻保守治疗中的作用。方法 86例单纯性粘连性小肠梗阻患者， 随机分为研究组与对照组， 每组43例。其中研究组给予经鼻肠梗阻导管减压治疗， 对照组给予经鼻胃管减压治疗。观察比较两组的保守治疗成功率、减压效果及预后。结果 所有患者均置管成功， 而组间在置管2 d后的腹腔压力减少程度及腹围缩小程度对比显示， 研究组较对照组明显提高（P0.05）；且对比组间的减压日平均引流量显示， 研究组较对照组明显增多（P0.05）。治疗后， 研究组的保守治疗成功率为86.05%， 高于对照组的48.84%（P0.05）。两组保守治疗成功患者在治疗后的气、液平面消失时间及肛门排气时间对比显示， 研究组较对照组均明显缩短（P0.05）。结论 单纯性粘连性小肠梗阻患者在保守治疗中应用经鼻肠梗阻导管减压治疗， 能够明显提高患者的保守治疗成功率， 且还能提高减压效果， 促进患者尽早恢复。 　　【关键词】 单纯性粘连性小肠梗阻；鼻肠梗阻导管；鼻胃管；保守治疗 　　DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.30.041 　　粘连性肠梗阻在临床上是常见的一种肠道疾病， 主要由于患者的肠道出现粘连而导致的。在粘连性肠梗阻患者中大部分患者均为小肠梗阻， 而依据其患者的肠管血供情况， 可将其分为单纯性梗阻与绞窄性梗阻， 其中单纯性梗阻在临床上最为常见[1]。通常单纯性粘连性小肠梗阻患者发病后， 对患者的身体健康及生活质量均会造成严重的影响。因而， 及时采取有效的方法对患者进行治疗尤为重要。目前， 在单纯性粘连性小肠梗阻患者的临床治疗中， 通常是给予保守治疗， 以进行胃肠的减压， 但患者的治疗效果往往不稳定[2]。本文就对经鼻肠梗阻导管与鼻胃管在单纯性粘连性小肠梗阻保守治疗中的作用进行探讨比较， 现报告如下。 　　1 资料与方法 　　1. 1 一般资料 选取2015年3月～2016年5月期间在本院进行治疗的86例单纯性粘连性小肠梗阻患者作为试验研究对象。所有患者均通过影像学检查被证实为粘连性小肠梗阻， 且通过会诊确诊为单纯性梗阻， 将患者随机分为研究组与对照组， 各43例。研究组男25例， 女18例；年龄35～81岁， 平均年龄（56.34±8.23）岁；其中16例患者为高位小肠梗阻、27例患者为低位小肠梗阻；30例为初患者发、13例为复发患者。对照组男24例， 女19例；年龄34～79岁， 平均年龄（55.81±7.74）岁；其中17例患者为高位小肠梗阻、26例患者为低位小肠梗阻；31例为初患者发、12例为复发患者。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P0.05）， 具有可比性。所有患者对本次研究均知情同意。 　　1. 2 方法 所有患者在入院后均给予常规治疗， 主要包括维持水电解质平衡、酸碱平衡及禁饮、禁食等。研究组给予经鼻肠梗阻导管减压治疗， 所有患者均在X线动态监测与胃镜辅助相结合的条件下进行置管， 首先将长度在2 cm左右的细线系在导管头端， 再将其插入患者的鼻腔直至口腔， 并从口腔中将其拔出， 然后将活检钳插入至胃镜活检孔， 同时将丝线夹住， 并通过胃镜将导管送至十二指肠的降部（或者与其在同一水平线的部位）， 注意依据患者的具体情况， 对于部分患者可将其送至屈氏韧带附近；完成后将活检钳松开， 再将导丝通过导管插入， 同时将胃镜退出；最后通过X线动态监测， 使导丝将屈氏韧带越过， 并利用导丝将导管推送至空肠的后方， 完成后将导丝退出， 再将导管前端的气囊充盈， 同时适度送入导管至胃腔， 并将负压接入。对照组给予经鼻胃管减压治疗， 患者均在X线动态监测与胃镜辅助相结合的条件下进行置管， 置管操作严格按照相关标准进行。两组患者在治疗中， 如果发生绞窄相关征象， 均需及时中转行手术治疗。 　　1. 3 观察指标 观察比较两组的保守治疗成功率、减压效果及保守治疗成功患者的气、液平面消失时间、肛门排气时间等；其中患者的减压效果主要是对其置管2 d后的减压引流量、腹腔压力减少程度及腹围缩小程度等进行观察。 　　1. 4 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2 检验。P0.05为差异具有统计学意义。 　　2 结果 　　2. 1 两组的减压效果比较 所有患者均置管成功， 而组间在置管2 d后的腹腔压力减少程度及腹围缩小程度对比显示， 研究组较对照组明显提高（P0.05）；且对比组间的减压日平均引流量显示， 研究组较对照组也明显增多（P0.05）。见表1。 　　2. 2 两组