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结直肠癌造口患者手术前后健康教育项目的研究进展 　　[摘要] 健康教育是一项有目标、有计划、有组织、有系统、有评价的宣教活动，能够改善肠造口患者的健康状况，提高生活质量。肠造口患者健康教育项目多样，根据主要应用阶段不同，可分为肠造口术前、术后及覆盖手术前后的健康教育项目。本文综述了肠造口患者手术前后健康教育项目的研究进展，以期为护理人员对肠造口患者开展健康教育提供参考。 　　[关键词] 肠造口；健康教育；进展 　　[中图分类号] R473.6 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2016）05（b）-0013-04 　　[Abstract] Health education is an education activities within goal，plan，organization，system and evaluation，it can improve the health status and quality of life of colostomy patients.The types of health education programs for colostomy patients are varied.According to the different application stages，the health education program can be divided into preoperative，postoperative and whole course education program.This paper summarized the research progress of preoperative and postoperative health education program for colostomy patients，in order to provide reference for nursing staff to develop health education. 　　[Key words] Intestinal stoma；Health education；Process 　　肠造口也称为“人工肛门”，是指因治疗需要，把一段肠管拉出腹腔，并将开口缝合于腹壁切口上以排泄粪便或尿液[1]。肠造口在挽救患者生命、提高结直肠癌患者生存率的同时，也给患者带来了生理、心理、社会适应等方面的消极影响[2]。生理方面，造口术后并发症发生率为21%～70%，并发症发生率高导致就诊次数增加和再次住院，严重影响了患者的生活质量[3-4]；心理方面，常见的有抑郁和焦虑。调查发现肠造口患者对生理、心理、社会方面的健康教育都有迫切需求[5-6]。健康教育作为一项有目标、有计划、有组织、有系统、有评价的宣教活动，能够改善肠造口患者的身心状况，改善社会适应，提高患者的生活质量[7]。本文综述了肠造口患者手术前后健康教育内容与方法的研究进展，以期为医院和社区护理人员对肠造口患者开展健康教育提供参考。 　　1 术前健康教育项目 　　研究显示，肠造口术前患者若未获得足够的造口信息，会导致其术后难以适应造口的外观和自我护理[8]。由于患者更容易接受术前的肠造口相关信息[6-7]，在术前为即将造口的患者提供造口定位和相关知识教育能减少其造口相关并发症的发生，改善其生活质量[9-10]。 　　1.1 社区造口术前强化教育 　　社区造口术前强化教育是针对肠患者在社区开展的术前强化教育的项目，在造口术前除了由诊所结直肠护理专家（colorectal nurse specialist，CNS）提供造口手术类型和术后功能、造口袋的知识外，还会有由社区CNS为患者进行肠造口管理教育实践的家庭访视及评估。访视共2次，约45 min/次，护理专家会介绍造口袋并教给患者管理造口的方法，主要有排空和更换造口袋。第二次访视结束后CNS会评估患者在模型上更换造口袋的能力。患者入院手术前CNS再次评估其在造口位置标记处更换造口袋的能力。Chaudhri等[11]在英国纽卡斯尔开展了社区造口术前强化教育的研究，研究组住院时间与对照组相比，缩短了住院时间，此外研究组每位患者平均节约费用2.104美元。 　　1.2 加速康复外科项目 　　H.Kehelt教授在2000年首次提出加速康复外科项目（the enhanced recovery programme，ERP），它应用医院多学科人员团队方法进行术前教育，大多患者可在术后24～48 h安全出院。团队由外科主治医师、执业护士、患者同伴、住院医师、肠造口治疗师和注册护士组成，团队依照制定的ERP指南协作护理，以确保患者安全和最舒适的体验[