硫酸镁联合氟桂利嗪治疗急性发作期偏头痛62例临床观察.docVIP

硫酸镁联合氟桂利嗪治疗急性发作期偏头痛62例临床观察 　　偏头痛是一种常见、多发神经疾病。近来国内研究资料表明：偏头痛发作期存在外周血清镁水平低于正常，缓解期基本恢复，证明偏头痛发作与镁离子缺乏有关。我们自2006年2月～2008年4月，采用硫酸镁联合氟桂利嗪(西比灵)治疗急性发作期偏头痛患者124例，取得了满意疗效。 　　 　　1　资料与方法 　　 　　1.1　一般资料　124例患者均为我院急诊门诊病例，诊断符合1988年国际头痛学会偏头痛诊断标准[2]。随机分为治疗组和对照组，各62例，其中治疗组男21例，女41例。年龄15～63岁，平均43.2岁，病程3个月～20年，发作时间每月至少2次，间歇时间2～72h，均为钻顶样、针刺样、搏动性剧烈头痛(颅脑CT检查排除脑部器质性病变引起)。头痛分级：Ｉ级2例、Ⅱ级23例、Ⅲ级37例；对照组男15例，女47例，年龄18～59岁，平均45.6岁。病程3个月～18年。发作时间每月至少2次。间歇时间2～72h，均为钻顶样、针刺样、搏动性剧烈头痛(颅脑CT检查排除脑部器质性病变引起)。头痛分级：Ｉ级3例、Ⅱ级25例、Ⅲ级34例。两组年龄、性别、疼痛强度等均有可比性。 　　 　　1.2　方法 　　1.2.1　检测方法　所有病例均在急性发作时及治疗后第4天抽取左侧肘部正中静脉血，分离血清。采用美国产BECKMAN-LX20型全自动生化分析仪，用离子电极法检测治疗前后血清镁浓度。 　　1.2.2　治疗方法　对照组：常规剂量肠溶阿司匹林100mg每日1次顿服、谷维素60mg分3次口服及非甾体类药物布洛芬600mg分3次口服，连续服药7d以上：治疗组：在对照组的基础上加用25％硫酸镁30ml稀释静脉滴注，连续用3d，每日1次；西比灵10mg口服，每晚1次，并维持1个月以上。 　　1.3　偏头痛强度分级　按发作时头痛程度及对日常生活工作影响分为：0级无头痛；Ｉ级(轻度头痛)发作时头痛较轻微，不影响日常生活和工作；Ⅱ级(中度头痛)发作时头痛较重，对日常生活、工作有影响；Ⅲ级(重度头痛)发作时头痛严重，不能坚持日常生活和工作，甚至被迫卧位。 　　1.4　疗效标准　显效：治疗1d后头痛强度降低2级以上。治疗3d后头痛消失。11个月内无复发；有效：治疗后3d头痛强度降低1级以上。能下床活动。1个月内复发1次；无效：治疗3d头痛强度无明显改善。 　　1.5　统计学分析方法　治疗组和对照组数据均以均数±标准差表示。计量资料组间数据分析采用t检验；计数资料用x2检验。 　　 　　2　结果 　　 　　2.1　疗效对比　治疗组显效率82.3％。对照组显效率58.1％，治疗组治疗前后显效率明显优于对照组。两组比较有显著性差异(P＜0.01)；两组总有效率(显效+有效)比较差异无显著性(P＞0.05)。见表1。 　　 　　2.2　血清镁测定　治疗组治疗前血清镁浓度(0.62±0.27)mmol/L，对照组治疗前血清镁浓度(0.65±0.25)mmol/L，两组在发作期(治疗前)血清镁水平均低于正常值；经治疗后第4天，治疗组血清镁浓度(1.09±0.25)mmol/L，对照组血清镁浓度(0.82±0.27)mmol/L，两组血清镁平均值均恢复。经比较治疗组治疗前后血清镁差异有统计学意义(P＜0.01)，对照组治疗前后血清镁差异无统计学意义P＞0.05)。 　　 　　 　　3　讨论 　　 　　偏头痛是一种反复急性发作的慢性疾病，不同患者或同一患者不同发作期临床特征均有差异，本病60％有阳性家族史，是一种常见的有家族发病倾向的疾病。近年来这一领域的基础及临床研究都有了较大的进展，但其确切发病机制仍未明了。偏头痛发作期治疗研究报道较多。镁是人体内必需的微量元素，镁离子缺乏可引起线粒体氧化磷酸化异常及神经元极化不稳定。从而导致神经元兴奋性增加，引起偏头痛发作。另有研究认为，镁离子可通过多种机制阻断钙离子内流，镁对颅脑损伤有保护作用。 　　笔者通过硫酸镁静脉滴注联合西比灵口服治疗偏头痛，取得满意疗效。表现为偏头痛发作频率明显减少，发作严重程度明显减轻，发作持续时间显著缩短，临床疗效至少可维持1个月以上。且费用低，不良反应小，药效持续时间长，反复多次应用不影响疗效，是值得临床推广应用的方法，临床应用前景较大。 4