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牙再植在前牙外伤脱位中的临床应用 　　【摘要】 目的：研究牙再植在前牙外伤脱位中应用的相关问题。方法：对26例43颗牙再植病例进行临床分析并随访。结果：随访1～5年，成功35颗，失败8颗，成功率为81.0%。结论：牙再植是牙外伤脱位的首选治疗方案，其成功率与脱位牙再植时间、操作技巧等有密切关系。 　　【关键词】 牙再植术； 根管疗法； 牙撕脱 　　中图分类号 R782.12 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2016）6-0108-02 　　Clinical Application of Tooth Replantation in Anterior Teeth Trauma Dislocation/CHEN An-yong，TANG Wei.//Chinese and Foreign Medical Research，2016，14（6）：108-109 　　【Abstract】 Objective：To study the relevant issues of tooth replantation in anterior tooth trauma dislocation.Method：The 43 replanted teeth of 26 cases were analyzed and followed-up.Result：During the 1 to 5 years’ follow-up，there were 35 teeth successfully replanted and 8 failed，the success rate was 81.0%.Conclusion：Tooth reimplantation should be the first choice of treating tooth traumatic dislocation，the success rate is closely related to the time of replanting and the skills of operating. 　　【Key words】 Tooth reimplantation； Root canal therapy； Tooth avulsion 　　First-author’s address：The People’s Hospital of Wusheng， Wusheng 638400，China 　　doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2016.6.059 　　在临床工作中，常常发现前牙因外伤而脱落的情况，这种因牙受外力作用而脱离牙槽窝者称为牙脱位。为了更好的治疗患牙，恢复其美观和功能，笔者从2009年起，常规开展牙再植术，取得了较为满意的效果，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　本组病例共计患者26例，43颗牙。其中男18例，女8例，年龄最小9岁，最大47岁；单颗牙16例，多颗牙10例；脱位时间最短12 min，最长9 h；保存方式合格者，如放于口内、牛奶、生理盐水等仅2例3颗牙齿，余病例均为不合格保存，甚至是丢弃后去找回。 　　1.2 纳入与排除标准 　　（1）纳入标准：恒前牙外伤完全脱位，且能够带脱落牙到科室者，脱位时间原则不超过10 h。（2）排除标准：伴严重颌骨骨折，脱位牙无法保留者；脱位牙体丢失者；严重多发伤，需要抢救生命者。 　　1.3 材料和设备 　　根充剂（Produits Dentaires Pierre Aolland，SAS）；增强型玻璃离子（上海医疗器械股份有限公司）；牙弓夹板（北京天东医疗设备有限公司）；不锈钢方丝（杭州新亚齿科材料有限公司）；牙用不锈钢丝（上海医疗器械股份有限公司）。 　　1.4 方法 　　为了缩短再植入牙槽窝的时间，将医务人员分为根管治疗组和植入组。 　　1.4.1 根管治疗组 将需要做根管治疗的脱位牙，以最快的速度，一次性完成根充，消毒备用。 　　1.4.2 植入组 以最快的速度，完成牙槽窝清洗、消毒；将根管治疗组根充完成的牙齿，植入牙槽窝，使之完全就位；用牙弓夹板，顺着牙弓的弧度，弯制唇弓，“8”字结扎，并用增强型玻璃离子将唇弓与脱位牙和正常基牙固定；调合，轻接触或无接触。两周后拆除固定装置。 　　对于牙根发育未完成的脱位牙，则暂不做根管治疗，并注意保护牙齿上的根尖软组织，清洗、消毒后直接植入牙槽窝，根据今后具体情况，决定是否做根管治疗以及根管治疗时机。 　　1.5 疗效评价标准 　　成功：牙稳定（松动度小于Ⅱ度）；无流脓、窦道；无明显叩痛、咀嚼功能尚可；X-ray片示牙槽骨或牙根吸收少于根1/3。失败：牙松动度大于或等于Ⅱ度；有流脓、窦道；