牙周基础治疗对老年牙周炎合并2型糖尿病患者的效果及其糖代谢的影响.docVIP

牙周基础治疗对老年牙周炎合并2型糖尿病患者的效果及其糖代谢的影响 　　【摘要】 目的：研究老年牙周炎合并2型糖尿病患者采用牙周基础治疗的效果以及糖代谢的变化。方法：在笔者所在医院收治的老年牙周炎合并2型糖尿病患者中随机选出116例作为本次研究的对象，将其按照治疗方法分成治疗组与对照组，其中对照组患者给予常规降糖治疗，治疗组患者则在此基础上给予牙周基础治疗，就两组患者的治疗效果以及糖代谢情况进行对比。结果：治疗组患者的空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白、PD、BOP指标均明显低于对照组，差异均有统计学意义（P0.05）。结论：对老年牙周炎合并2型糖尿病患者应用牙周基础治疗有助于促进血糖水平的控制，改善患者的糖代谢情况，同时改善牙周状况，减轻病情，值得推广应用。 　　【关键词】 牙周炎； 糖尿病； 牙周基础治疗； 糖代谢 　　中图分类号 R781.4 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2016）22-0043-02 　　doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2016.22.021 　　2型糖尿病容易并发牙周炎，而由2型糖尿病导致的牙周炎容易影响到患者血糖的控制，对患者采取有效的牙周基础治疗有助于改善患者的糖代谢情况，提高血糖控制效果[1-2]。而老年2型糖尿病患者往往存在身体免疫力差，合并全身性疾病、耐受力差等情况，对于其合并牙周炎的一般采用常规保守治疗。笔者认为：加强牙周基础治疗有助于减轻牙周炎对患者血糖控制的影响，提高临床治疗效果，本文就牙周基础治疗对于老年牙周炎合并2型糖尿病患者的效果展开研究，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选取2012年8月-2015年8月来笔者所在医院门诊就诊并予以确诊的老年牙周炎合并2型糖尿病患者116例，将其按照治疗方法分成治疗组与对照组，其中治疗组患者60例，男32例，女28例，年龄65～77岁，平均（69.4±2.5）岁；对照组患者56例，男30例，女26例，年龄67～78岁，平均（70.5±3.2）岁。两组患者的基础资料比较差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。 　　1.2 治疗方法 　　1.2.1 降糖治疗 两组患者均给予常规降糖治疗，根据患者的原有降糖用药方案以及患者的血糖水平，对降糖用药方案进行相应的调整，控制血糖水平。同时，由护士给患者进行口腔卫生宣教，教会患者口腔卫生维护方法、Bass刷牙法等，指导患者每日做好口腔卫生，保持口腔清洁。 　　1.2.2 牙周基础治疗 治疗组患者在对照组的基础上给予牙周基础治疗。在每日上午8∶00-10∶00给患者进行基础治疗，治疗期间给予镇痛，减轻患者的紧张感。在行龈上洁治、龈下刮治的术前术后均连续给予3 d的甲硝唑片（0.2 g/次，3次/d）和头孢氨卡缓释胶囊（0.5 g/次，2次/d）口服治疗，预防菌血症。若患者的患牙无法保留，则拔除，并调。 　　1.3 观察指标 　　治疗3个月后观察两组患者的牙周指标，包括牙周袋探针深度（PD）、附着丧失（AL）、探针出血（BOP），以及糖代谢指标，包括空腹血糖（FPG）、餐后2 h血糖（2 h PG）、糖化血红蛋白（HbA1c）。 　　1.4 统计学处理 　　采用SPSS 19.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，比较采用t检验；计数资料以率（%）表示，比较采用字2检验，P0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 两组患者的牙周指标对比 　　治疗前，两组患者的各项指标对比，差异均无统计学意义（P0.05）；治疗后，两组患者的各项指标均有不同程度降低，其中治疗组患者的PD、BOP指标降低幅度均明显高于对照组（P0.05），见表1。 　　2.2 两组患者的糖代谢指标对比 　　治疗前，两组患者的糖代谢指标对比，差异均无统计学意义（P0.05）；而治疗后，治疗组患者的空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白均明显低于对照组，差异均有统计学意义（P0.05），见表2。 　　3 讨论 　　牙周炎好发于老年群体，有研究指出，我国老年人群的牙周炎患病率在60%～70%，而2型糖尿病则是牙周疾病的独立危险因素，2型糖尿病患者极易并发牙周炎，同时牙周炎又会对糖尿病疾病的进展产生一定影响[3]。2型糖尿病患者存在微循环障碍，导致缓和局部组织的缺血缺氧，牙周组织的自我修复能力降低，细菌更容易繁殖，从而加重牙周炎症。而且2型糖尿病疾病会诱导基质金属蛋白酶的合成，从而给牙周组织造成一定损伤，促使牙周炎的发生。另外，毒血症、炎性介质又会导致组织表面的胰岛素受体数量减少以及活性降低，最终引发胰岛β细胞的破坏以及胰岛素抵抗[4]。文献[5]指出，牙周炎对2型糖尿病患者的影响是会随着时间的